Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alimemazin og toleranseutvikling



Fråga: Rusmisbruker har fått foreskrevet Vallergan (alimemazin) av sin fastlege, hvilket er anbefalt i forbindelse med uro og søvnvansker hos disse pasientene. Etter en uke opplever rusmisbrukeren ingen effekt lenger av Vallergan, og ønsker å forskrevet et benzodiazepin. Hva vet RELIS om toleranseutvikling for alimemazin? For hvilke effekter av Vallergan finnes det toleranseutvikling? Hvor fort inntrer den? Er Vallergan avhengighetsskapende? Fra en lege ved en rusinstitusjon.

Svar: Alimemazin er et antihistamin med uttalt sederende effekt. Det tilhører gruppen fentiaziner, og har dermed en rekke bivirkninger assosiert med beslektede nevroleptika. Bruksområde søvnløshet/uro hos rusmisbrukere er på bakgrunn av sedativ effekt. Flere kilder angir at toleranseutvikling for nettopp denne effekten kan oppstå etter få dagers sammenhengende bruk (1-3).

Legemiddelet regnes som klart mindre avhengighetsskapende enn benzodiazepiner (4), noe som bl.a. kan skyldes en rekke ubehagelige bivirkninger (bl.a. antikolinerge) ved gjentatt bruk og økende doser. Ved for rask seponering kan det imidlertidig oppstå rebound-effekter (søvnløshet) som tilsier gradvis seponering.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vallergan. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 08.11.2005).
  2. Dukes MNG, Aronson JK. editors. Meyler's side effects of drugs 2000; 14th ed.: 483.
  3. British National Formulary no 51, september 2006. http://www.bnf.org/ (21.09.20006).
  4. www.fass.se