Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Floradix i behandling av anemi etter kirurgiske inngrep



Fråga: Spørsmålsstiller er ortopedisk kirurg og har ofte pasienter med betydelig anemi etter kirurgiske inngrep. Noen av disse trenger jerntilskudd, og mange ønsker da å bruke Floradix (jernglukonat-toverdig jern), fordi det gir lite bivirkninger. Spørsmålsstiller ser at dette også ofte blir anbefalt av primærleger og rehabiliteringsinstitusjoner. På produsentens hjemmesider opplyses det at anbefalt daglig dose er 20 ml og at dette gir en jerndose på 15 mg daglig, men det opplyses ikke hva slags jernforbindelse Floradix inneholder. Spørsmålet er om det har noen hensikt å bruke dette preparatet i en sånn sammenheng? Fra en lege.

Svar: Handelsvaren Floradix inneholder jern i form av jernglukonat (toverdig jern), og anbefalt døgndose på 20 ml gir et jerntilskudd på 15 mg (1).

Ved jernmangelanemi er anbefalt daglig tilskudd av jern fra 60 mg og oppover (2-4). Ferrosalter (toverdig jern) absorberes tre ganger bedre enn ferrisaltene (treverdig jern), så de foretrekkes. Valg av type ferrosalt (sulfat, glukonat eller fumarat) har mindre betydning (4). Enkelte kilder anbefaler høye doser (200 mg jern daglig) i behandling av jernmangelanemi, men RELIS har tidligere konkludert med at for eksempel 100 mg jernsulfat daglig er tilstrekkelig for å korrigere en jernmangel i løpet av 8 til 10 uker (5).

Magesmerter og andre gastrointestinale symptomer forekommer hyppig i forbindelse med behandling med perorale jernpreparater, og er en vanlig årsak til dårlig etterlevelse av behandlingen (3-5). Lav startdose (60-120 mg daglig), fordeling av dosen utover dagen og inntak av jernpreparatet med mat er tiltak for å redusere bivirkninger fra mage og tarm (3-5). Bruk av tabletter med hemjern medfører gjerne mindre gastrointestinale bivirkninger, men mengden jern per tablett regnes ikke å være tilstrekkelig for behandling av jernmangelanemier (4).

Konklusjon
Floradix inneholder jern i form at jernglukonat (toverdig jern), og anbefalt døgndose gir et jerntilskudd på 15 mg. Dette synes ikke å være tilstrekkelig i behandling av betydelige anemier etter kirurgiske inngrep. Ved jernmangelanemi er toverdig jern anbefalt i startdose fra 60 mg og oppover.

Referenser:
  1. Alternativ.no. Fakta om Floradix jernekstrakt. http://www.alternativ.no/helsekost/floradix.html (Sett: 13. mai 2009).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. http://www.legehandboka.no/ (13. mai 2009).
  3. McEvoy GK, editor. Iron preparations, oral. The AHFS Drug Information 2008. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2009. Electronic version, (13. mai 2009).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (13. mai 2009).
  5. RELIS database 2009; spm.nr. 5436, RELIS Vest. (www.relis.no)