Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


P-pille til kvinne med PCOS og tidligere DVT



Fråga: Ung kvinne med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) hadde brukt cyproteron og etinyløstradiol (Diane) mot uønsket hårvekst (hirsutisme) i flere år da hun skiftet til drospirenon og etinyløstradiol (Yasmin) grunnet vektøkning. En måned etter medikamentbyttet fikk hun dyp venetrombose (DVT). Samtidig ble det oppdaget at hun var heterozygot for faktor V Leidenmutasjon. Lege lurer på følgende: 1) Er det sannsynlig at det er medikamentbyttet som har ført til trombosen? 2) Kan denne kvinnen fortsette å bruke p-piller mot uønsket hårvekst? Evt. hvilken type? Hun er lett overvektig, og ønsker derfor ikke noe som gir vektøkning.

Svar: 1) Faren for blodpropp er antatt å være størst de første 6-12 månedene etter oppstart med en p-pille. Det synes å være ugunstig å stadig begynne og slutte med p-piller, og hver gang man begynner på nytt eller bytter merke er faren for blodpropp litt større (1). Hvorvidt det er byttet av p-piller som har forårsaket trombosen i denne kvinnens tilfelle er likevel vanskelig å vite.

2) P-piller med innhold av østrogen er kontraindisert hos kvinner som har hatt venøs trombose (2). Progestogen alene kan brukes som antikonsepsjon, men disse gir muligens ikke like god kontroll av symptomene på hyperandrogenisme som kombinasjonspillene. Progestogenkomponenten i kombinasjonspillene har varierende antiandrogen effekt, men det ser ut til at de med mest uttalt antiandrogen effekt også gir den største økningen i tromboserisiko (3).

Spørsmålsstiller oversendes en artikkel som omhandler medikamentelle behandlingsalternativer for ulike symptomer av polycystisk ovariesyndrom, inkludert hirsutisme (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. http://www.legemiddelverket.com/templates/InterPage____54272.aspx?filterBy=CopyToMedecs (Søk 11.06.09).
  2. Siddiqi T, Bauer KA et al. Contraception for women with inherited thrombophilias. www.uptodate.com (sist endret: 7. oktober 2008).
  3. Soares GM, Vieira CS et al. Metabolic and cardiovascular impact of oral contraceptives in polycystic ovary syndrome. Int J Clin Pract 2009; 63(1): 160-69.
  4. Radosh L. Drug treatments for polycystic ovary syndrome. Am Fam Physician 2009; 79(8): 671-76.