Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pantoprazol og graviditet



Fråga: Pasient bruker fast pantoprazol (Somac) 20 mg x 1, og er svært avhengig av dette for sine dyspepsiplager. Hun har vært til gastroenterolog som har forskrevet medikamentet. Hun er nå gravid i 5. uke, og legen lurer på om hun kan fortsette med pantoprazol, eventuelt hvilket alternativ som finnes for gravide?

Svar: RELIS har tidligere sett på bruk av protonpumpehemmere under graviditet (1,2, vedlagt). Et oppdatert søk ga ikke grunn til å endre på tidligere konklusjoner.

Erfaring med bruk hos gravide er begrenset, men undersøkelser med omeprazol har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter. Det finnes ingen gode data om risiko ved bruk av pantoprazol (Somac) tidlig i svangerskapet. Likheter med omeprazol i forhold til virkningsmekanisme antyder imidlertid at risikoen for misdannelser er ubetydelig hos mennesker (1,2). Det foreligger mer data på bruk av H2-antagonisten ranitidin, og denne anbefales forsøkt før protonpumpehemmere, særlig i første trimester (1,3). Dersom det er behov for en protonpumpehemmer bør omeprazol foretrekkes grunnet størst erfaringsgrunnlag (1). En meta-analyse fra juni 2009 konkluderer med at protonpumpehemmere ikke er assosiert med noen økt risiko for misdannelser, spontanabort eller for tidlig fødsel, og foreslår at protonpumpehemmere trygt kan brukes under graviditet (4).

Referenser:
  1. RELIS database 2008; spm.nr. 1812, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2008; spm.nr. 4892, RELIS Vest. (www.relis.no)
  3. Nordeng H, Lagerløv P. Behandling av plager ved gastroøsofageal refluks hos gravide og ammende. Nor Farmaceut Tidsskr 2009; 2: 30-3.
  4. Gill SK, O´Brien L. The safety of proton pump inhibitors (PPIs) in pregnancy: a meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2009; 104(6): 1541-5.