Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av ny influensa A(H1N1) og vaksinering av gravide



Fråga: Mange gravide er opptatt av om de kan behandles med oseltamivir (Tamiflu) hvis de skulle bli syke av svineinfluensa. Finnes det noen retningslinjer for dette? Vet man hvordan det blir med vaksinering av gravide når vaksinen kommer? Henvendelse fra en helsestasjon.

Svar: Følgende informasjon er i hovedsak hentet fra hjemmesidene til Folkehelseinstituttet og Statens legemiddelverk.

De aller fleste kvinner som gjennomgår influensa i løpet av svangerskapet, fullfører svangerskapet uten vanskeligheter. Gravide har ikke større risiko enn andre for å bli smittet av ny influensa A(H1N1), men hvis de først smittes, har de større risiko for komplikasjoner, som lungebetennelse og pustevansker. Alvorlige komplikasjoner kan føre til abort eller for tidlig fødsel. Gravide må kontakte lege dersom de får symptomer på influensa, altså feber sammen med hoste, sår hals, rennende nese, smerter i muskler eller ledd, hodepine eller oppkast/diare. Folkehelseinstituttet anbefaler at alle gravide med sykdommen får umiddelbart tilbud om behandling med oseltamivir (Tamiflu) og testes for sykdommen (1).

Behandling med oseltamivir av gravide
Det foreligger begrenset med data for oseltamivir, men ingen sikkerhetsproblemer er sett med tanke på fosteret ved bruk under graviditet. Den europeiske legemiddelmyndigheten EMEA konkluderer derfor med at i en pandemisituasjon vil fordelen ved bruk av oseltamivir hos gravide og ammende overgå den potensielle risikoen for fosteret eller barnet som ammes. Det samme gjelder for zanamivir (Relenza) (2).

Vaksinering av gravide
Norge har nok vaksine til alle, men det kan likevel bli nødvendig å prioritere slik at de som har størst behov for vaksinen kan få den først. Hvilke grupper som skal tilbys vaksinen i første omgang, vil avhenge av hvordan epidemien rammer på den sørlige halvkule nå i deres vintersesong. I utgangspunktet regnes helsepersonell og personer med økt risiko for komplisert sykdom (bl.a. gravide) som prioriterte for tidlig vaksinasjon. Helse og omsorgsdepartementet vil gi anbefalinger om hvilke grupper som bør prioriteres når tiden for vaksinasjon nærmer seg (1). Norge har bestilt pandemivaksinen Pandemrix, som er et inaktivert vaksine (3,4). Inaktiverte vaksiner forventes ikke å medføre økt risiko for gravide og fosteret, men erfaringsgrunnlaget for enkelte vaksiner er imidlertid lite (5). Data finnes ikke for vaksinering av gravide med Pandemrix, men dyrestudier indikerer ikke økt risiko for fosterskadelige effekter eller negative effekter på svangerskapet (4).

Oppdatert informasjon om ny influensa A(H1N1) og råd til gravide og ammende, finnes på hjemmesidene til Folkehelseintituttet www.fhi.no.

Referenser:
  1. Folkehelseinstituttet. Tema: Influensa A(H1N1) - svineinfluensa. Råd til gravide og ammende (sist oppdatert: 24.07.2009)
  2. Statens legemiddelverk. Influensapandemi og bruk av antivirale midler - nye anbefalinger fra de europeiske legemiddelmyndigheter (EMEA). (Sist gjennomgått: 23.07.2009)
  3. Statens legemiddelverk. Godkjenning av pandemivaksine. (Sist gjennomgått: 31.07.2009)
  4. European medicines agency. EPAR. Pandemrix. http://www.emea.europa.eu
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (3. august 2009).