Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Profylakse til gravide ved ny influensa A(H1N1)



Fråga: Henvendelse fra lege. Ifølge Felleskatalogen og informasjon på Folkehelseinstituttets hjemmesider beskytter oseltamivir (Tamiflu) mot influensa bare under administrasjonstiden. Det er anbefalt at risikogrupper, spesielt gravide, får profylaktisk behandling når de er eksponert for sikker smitte med ny influensa A(H1N1) svineinfluensa. Betyr dette at gravide som jobber i barnehage, skole, sykehjem og sykehus bør ha kontinuerlig behandling med Tamiflu så lenge influensaen florerer i institusjonen? Man kan jo tenke seg at smitten kommer i bølger, slik at eksponeringen blir langvarig og gjentatt.

Svar: Det er i følge WHO grunn til å tro at gravide med ny influensa A (H1N1), også kalt svineinfluensa, har høyere risiko for å utvikle alvorlig sykdom (1). Gravide kvinner inngår derfor blant risikogruppene for komplikasjoner ved ny influensa A, hvilket medfører særlig oppmerksomhet med hensyn til behandling ved sykdom og forebyggende behandling (2).

Overlege på Infeksjonsovervåkningen ved Folkehelseinstituttet rådføres. Han medgir at profylaktisk behandling med oseltamivir (Tamiflu) er aktuelt hos den gravide først når det er påvist smittetilfeller med ny influensa A i hennes nærmiljø, blant annet på arbeidsplassen. Gravide som er i direkte kontakt med pasienter med mistenkt ny influensa A, eksempelvis helsepersonell som arbeider på en legevakt eller i et akuttmottak, er spesielt utsatt. Slike personer bør skjermes/omplasseres omgående. Profylaktisk bruk av oseltamivir hos gravide lenger enn anbefalt varighet er ikke tilrådelig pga. manglende dokumentasjonsgrunnlag (3). Etter smitteeksponering for influensa er profylaktisk behandling med oseltamivir anbefalt i 10 dager (4). Ved langvarig eksponering for ny influensa A i arbeidssammenheng, anbefales derfor andre tiltak som f. eks. omplassering, sykmelding o.a. (3).

Det er generelt viktig å beskytte seg mot smitte ved gode hygienevaner. Det henvises til skriftlige råd fra Folkehelseinstituttet (2).

Referenser:
  1. WHO. Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 4. http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/en/index.html
  2. Folkehelseinstituttet. Influensa A(H1N1) - svineinfluensa. http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=233&;trg=MainArea_5661&MainArea_5661=6068:0:17,5009:1:0:0:::0:0
  3. Overlege. Infeksjonsovervåkning, Folkehelseinstituttet, pers.medd. 30. juli 2009.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Tamiflu. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 26. januar 2009).