Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin og søvnvansker hos deprimerte



Fråga: Henvendelse fra lege. Finnes det erfaring med bruk av melatonin i behandling av søvnvansker hos deprimerte pasienter?

Svar: Melatonin er et endogent hormon som hos mennesket syntetiseres i corpus pinale og i retina. Endogen melatoninproduksjon hemmes kraftig av lys og trigges av mørket, noe som fører til at det frigjøres hovedsakelig om kvelden og natten. Hormonet er spesielt viktig for regulering av døgnrytmen (den circadiane rytmen) (1). Melatonin virker på to reseptorer i nucleus suprachiasmaticus i hypothalamus, MT1 og MT2 (2).

Det er postulert hypoteser om at depresjon delvis skyldes en dysregulering av det circadiane system. Følgelig forventes lave melatonin-nivåer i blodet som medvirkende årsak til søvnforstyrrelser ved depresjon (2, 3). Det synes dog å foreligge kontroverser rundt litteraturen som omhandler serumnivå av melatonin ved depresjon (3). Mange studier rapporterer lave nattlige melatoninnivåer hos deprimerte, mens et mindretall publikasjoner fastslår det motsatte (2,3). Vi finner begrenset dokumentasjon relatert til den aktuelle problemstillingen. I følge en oversiktsartikkel har melatoninbehandling hos deprimerte vært generelt søvnfremmende, men med liten effekt på depressive symptom (3).

Nasjonalt kompetansesenter for søvnsykdommer ble rådført. Senteret har ikke erfaring med melatonin brukt mot søvnvansker ved depresjon (4).

Konklusjon
Det synes å foreligge begrenset dokumentasjon på bruk av melatonin mot søvnvansker ved depresjon. En oversiktsartikkel angir at melatonin brukt i denne sammenhengen fremmer søvn, men har liten effekt på depressive symptomer.

Referenser:
  1. RELIS database 2005; spm.nr. 3386, RELIS Vest. (www.relis.no).
  2. Srinivasan V, Pandi-Perumal SR. Pathophysiology of depression: role of sleep and the melatonergic system. Psychiatry Res 2009; 165(3): 201-14.
  3. San L, Arranz B. Agomelatine: a novel mechanism of antidepressant action involving the melatonergic and the serotonergic system. Eur Psychiatry 2008; 23(6): 396-402.
  4. Professor dr. med. Nasjonalt kompetansesenter for søvnsykdommer, Haukeland universitetssykehus, pers. medd. 12. august 2009.