Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Letrozol og hudbivirkninger



Fråga: Henvendelse fra hudlege. Pasienten, en 63 år gammel kvinne, er operert for mammacancer to ganger. Startet opp med letrozol (Femar) for 6 måneder siden. Hun fikk for ca. 1 uke siden generalisert, urtikaria-lignende utslett med smerter og kløe i huden. Enkelte elementer kan også gi mistanke om erythema multiforme. Det er tatt biopsi, men svar foreligger ikke foreløpig. Kan letrozol kan gi hudbivirkninger så lenge etter oppstart, altså etter ca. 6 måneder?

Svar: I følge preparatomtalen er tørr hud, hudkløe og urtikaria kjente bivirkninger av letrozol (Femar), klassifisert som mindre vanlige (frekvens ≥ 1/1000 til < 1/100). Det oppgis imidlertid ikke tidsangivelser for utvikling av hudreaksjoner relativt til oppstart av medisinering (1). Dokumentasjon på den aktuelle problemstillingen synes også begrenset i tilgjengelig litteratur.

En kasusrapport belyser tre tilfeller av erythema nodosum oppstått under letrozolbehandling, som ledd i adjuvant terapi mot brystkreft. Hudreaksjonene inntraff mellom 2 og 4 måneder etter initiering av medikamentet. De tre pasientene hadde ingen kjente risikofaktorer relatert til erythema nodosum (2).

En lege ved Allergipoliklinikken er rådført. Allergiske reaksjoner mot legemidler har erfaringsmessig kunnet forekomme lenge etter oppstart, i noen tilfeller opptil flere år, da sensibiliseringsprosessen kan ta tid (3).

Konklusjon
Dokumentasjon på tidsforløpet for utvikling av hudbivirkninger relatert til letrozol er begrenset. Ved allergiske legemiddelreaksjoner kan sensibiliseringsprosessen være protrahert og medføre bivirkninger i lang tid etter introduksjon av legemidlet. Letrozol kan ikke utelukkes som utløsende årsak til hudreaksjoner som oppstår seks måneder etter medikamentoppstart.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Femar. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 8. mai 2009).
  2. Jhaveri K, Halperin P. Erythema nodosum secondary to aromatase inhibitor use in breast cancer patients: case reports and review of the literature. Breast Cancer Res Treat 2007; 106(3): 315-8.
  3. Assistentlege. Allergipoliklinikken, Seksjon for Klinisk Allergologi, Yrkesmedisinsk avdeling, Haukeland universitetssykehus, pers. medd. 18. august 2009.