Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ovesterin, Dienoestrol ved inkontinens



Fråga: Ovesterin (østriol) og Dienoestrol (dienøstrol) til lokalapplikasjon ved inkontinens. Henvendelse fra en farmasøyt. Har krem/vagitorier noen effekt ved lettere former av inkontinens?

Svar: Ovesterin og Dienoestrol er begge preparater som inneholder lavpotente østrogener, henholdsvis østriol og dienøstrol. Østriol tilhører de naturlige østrogener, dvs. syntetiske analoger til humane østrogener (østron, østradiol og østriol). Dienøstrol er et syntetisk ikke-steroid med østrogen effekt (1). De naturlige østrogener nedbrytes raskt i lever, særlig etter peroralt inntak. Vaginalt administrerte østrogener absorberes over i systemkretsløpet, men dette har liten klinisk relevans fordi dosen er liten. Preparatene er indisert ved postmenopausal atrofi av urogenitalslimhinnen.

I preparatomtalen for Ovesterin står det under indikasjoner at preparatet kan brukes forsøksvis ved visse former for urininkontinens (2). Ved postmenopausal atrofi av urogenitalslimhinnen kan man oppnå bedring av urininkontinens med østrogenbehandling, enten alene eller bedre i kombinasjon med fenylpropanolamin. Man kan da gi systemisk eller lokal østrogenbehandling med vagitorier eller vaginalkrem. Vurdert ut fra effekt på urothel veiet mot bivirkninger synes østriol best egnet (3). Effekten av østrogener ved behandling av urininkontinens er imidlertid omdiskutert og virkningsmekanismen er ikke endelig avklart (4,5). Dette skyldes at en rekke studier av effekten av østrogener i behandling av urininkontinens har hatt metodologiske svakheter. Dette gjør at man ikke med sikkerhet kjenner hvilken type østrogen, dose og administrasjonsform som egner seg best. Sannsynligvis er denne behandlingen mest aktuell ved samtidig postmenopausal atrofi av urogenitalslimhinnen, og da som adjuvans til andre behandlingsmetoder som kirurgi, fysioterapi og andre medikamenter.

Konklusjon Lokalbehandling med lavpotente østrogener kan brukes forsøksvis ved urininkontinens, spesielt i tilfeller hvor det er postmenopausal atrofi av urogenitalslimhinnen.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok 1996-97: 593.
  2. Felleskatalogen 1997/98: 332-3.
  3. Norsk legemiddelhåndbok 1996-97: 593.
  4. Drugdex. Drug Consults. Urinary incontinence-drug therapy. Micromedex database 1974-1997; vol. 94.
  5. Cardozo LD, Kelleher CJ. Sex hormones, the menopause and urinary problems (abstract). Gynecological Endocrinology 1995; 9: 75-84.