Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Enterokokker i probiotiske preparater



Fråga: Farlig med innhold av enterokokker i probiotiske preparater? Henvendelse fra en farmasøyt. Vedkommende har hørt at en representant for en produsent har advart mot slike preparater som inneholder enterokokker fordi de innebærer risko for økt virulens og resistensoverføring.

Svar: Data fra USA i perioden 1986-1989 viste at enterokokker var den nest hyppigste årsaken til nosokomiale infeksjoner. I de senere år har enterokokker blitt i økende grad resistente for en rekke antibiotika inkludert aminoglykosider, penicilliner og karbohydratantibiotika (vancomycin, teikoplanin) (1).

Dette reiser spørsmålet om risiko ved bruk av probiotiske preparater som inneholder enterokokker. Vi har ikke funnet noen publikasjoner om noen sammenheng mellom bruk av slike preparater og infeksjoner. En mikrobiolog ved Rikshospitalet (2) anbefalte at man skulle unngå slike preparater og heller bruke de som kun inneholdt laktobaciller. En annen mikrobiolog ved SIFF (3) hevdet at det forelå ingen sikker dokumentasjon om effekten av disse preparatene i utgangspunktet, slik at man burde verken tilføre enterokokker eller laktobaciller. Hvorvidt en tilførsel av slike bakterier medførte noen risiko var vedkommende imidlertid usikker på.

Vi kjenner ikke til at det er kommet noen advarsel fra sentrale legemiddelmyndigheter vedrørende bruk av disse preparatene. Vi har ikke kommet i kontakt med produsenten.

Konklusjon
Vi har ikke funnet noen dokumentasjon om infeksjonsrisiko ved bruk av probiotiske preparater som inneholder enterokokker.

Referenser:
  1. Leclerque R. Epidemiology and control of multiresistant enterocooci. Drugs 1996; 52 (suppl 2): 47-9.
  2. Overlege. Mikrobiologisk avdeling, Rikshospitalet, pers. med. 19. desember 1997.
  3. Overlege. Bakteriologisk avdeling, SIFF, pers. med. 19. desember 1997.