Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Binyrebarksvikt og energidrikker



Fråga: En sykehuslege har blitt kontaktet av en pasient med binyrebarksvikt som forteller at han 'uforklarlig' siste året har hatt 3 episoder med akutt binyrebarksvikt. En fellesnevner er inntak av energidrikkene Battery og Burn. Kan det tenkes at noen av innholdsstoffene i disse drikkene (for eksempel koffein) endrer metabolismen av kortisol slik at et underskudd oppstår og dermed binyrebarksvikt?

Svar: Energidrikkene Battery og Burn har ikke norske hjemmesider og det er vanskelig å finne en spesifikk innholdsfortegnelse for produktene som selges i Norge. Battery er oppgitt å inneholde koffein, sukker, maltodekstrin, guarana, B-vitaminer og taurin (1). Aminosyren taurin var tidligere klassifisert som legemiddel i Norge, men er nylig blitt tillatt i produkter som ikke utgis å ha medisinsk effekt (2). Vi finner opplysninger på flere nettsider om at Battery i Norge ikke inneholder taurin, men det er usikkert om dette er forandret etter at lovgivningen om taurin ble forandret. Burn oppgis å inneholde koffein, guarana og sukker (3).

Vi har søkt i tilgjengelig litteratur etter de enkelte innholdsstoffene i Battery og Burn og påvirkning på binyrebarken eller kortisolnivået. Vi har ikke funnet at koffein eller noen av de andre innholdsstoffene kan gi binyrebarksvikt eller redusert kortisolnivå. Flere studier har imidlertid vist at koffein øker nivåene av kortisol og ATCH (adrenokortikotropin), spesielt i forbindelse med stress, men også ved hvile. De fleste studiene baserer seg på engangsinntak eller korttidsinntak av koffein (4-7). Mekanismen for koffein sin effekt på kortisol er ikke helt avklart, men det er mulig at koffein kan øke CRF (corticotropin releasing factor), ACTH og kortisolnivået gjennom cAMP-akkumulering (4-5).

Konklusjon
Vi har ikke funnet at noen av de angitte innholdsstoffene i energidrikkene Battery og Burn kan gi binyrebarksvikt eller redusert kortisolnivå. Koffein synes istedet å kunne gi økt kortisolnivå. Vi kan imidlertid ikke utelukke at pasientens inntak av energidrikker har ført til hans tilfeller av akutt binyrebarksvikt siden det er god tidsmessig sammenheng mellom inntak og symptomdebut.

Referenser:
  1. Battery Energy Drink. http://www.batterydrink.com/ (lest 30.11.2009).
  2. Statens Legemiddelverk. Ny klassifisering av aminosyrer. http://www.legemiddelverket.no/templates/InterPage____80109.aspx?filterBy=CopyToMedecs (sist gjennomgått 09.10.2009).
  3. Burn energy. http://www.burnenergy.dk/ (lest 30.11.2009).
  4. Al'Absi M, Lovallo W et al. Hypothalamic-pituitary-adrenocortical responses to psychological stress and caffeine in men at high and low risk for hypertension. Psychosom Med 1998; 60: 521-7.
  5. Lovallo W, Al'Absi M et al. Stress-like adrenocorticotropin responses to caffeine in young healthy men. Pharmacol Biochem Behav 1996; 55(3): 566-9.
  6. Lovallo WR, Farag NH et al. Cortisol responses to mental stress, exercise, and meals following caffeine intake in men and women. Pharmacol Biochem Behav 2006; 83(3): 441-7.
  7. MacKenzie T, Comi R et al. Metabolic and hormonal effects of caffeine: randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial. Metab Clin Exp 2007; 56: 1694-8.