Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Valg av antidepressiva ved amming



Fråga: Er det trygt å bruke antidepressiva når man ammer? Hvilke preparater er evt trygge å bruke? Fra en allmennlege.

Svar: Sist oppdaterte data om antidepressiva og amming oppsummeres som følgende:

I følge flere kilder er sertralin og paroksetin førstevalg til ammende som trenger antidepressiv behandling. Dette begrunnes med data som viser mindre overgang til morsmelk sammenlignet med øvrige SSRI, samt serumkonsentrasjonsanalyser hos diebarn som viser lave eller udetekterbare nivå av sertralin og paroksetin. Datagrunnlaget som ligger til grunn for sammenligning mellom de ulike SSRI er imidlertid begrenset og inneholder konfunderende faktorer. Det er derfor en viss usikkerhet i om de observerte forskjellene i grad av morsmelkpassasje mellom de ulike SSRIene er reelle og om forskjellene i så fall er klinisk relevante (1).

I en oversiktsartikkel er også fluvoksamin likestilt med paroksetin og sertralin til bruk hos ammende selv om datagrunnlaget for fluvoksamin er noe mindre enn for de to øvrige (2).

Barn som eksponeres for SSRI via morsmelk bør imidlertid observeres for mulige legemiddeleffekter som vekttap, irritabilitet og søvnforstyrrelser. Kvinnen bør informeres om at data på eventuelle langtidseffekter som følge av SSRI-eksponering hos diebarn foreløpig er begrenset (1).

Referenser:
  1. RELIS database 2008; spm.nr. 1824, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  2. Fortinguerra F et al. Psychotropic Drug Use During Breastfeeding: A Review of the Evidence. Pediatrics 2009 Sep 7. Epub ahead of print.