Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vitamin B12 ved kronisk utmattelsesssyndrom



Fråga: Allmennlege lurer på om det er noen påvist effekt av injeksjoner av vitamin B12 (kobalamin) på kronisk utmattelsesssyndrom, ME (myalgisk encefalopati) og eventuelt hvor hyppig disse injeksjonene da skal settes.

Svar: Vitamin B12 er en samlebetegnelse for flere kobalaminer. En varierende R-gruppe festet til koboltatomet er bestemmende for de ulike variantene; metylgruppe i metylkobalamin, hydroksygruppe i hydroksykobolamin og cyanogruppe i cyanokobalamin (1).

RELIS har tidligere svart på spørsmål om behandling av kronisk utmattelssyndrom med vitamin B12 (1-2). Utredningene ble sendt til spørsmålsstiller. Man konkluderer med at det foreligger enkeltrapporter om gunstig effekt av metylkobalamin i behandling av kronisk tretthetssyndrom, men hverken optimal dose eller doseringsform er fastlagt. Det foreligger heller ikke noen sikker metode for å identifisere hvilke pasienter som kan ha nytte av slik behandling.

Ved oppdatert litteratursøk finner vi ikke nyere studier som har undersøkt vitamin B12 som behandling av ME eller kronisk utmattelssyndrom. Britiske National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) ga i 2007 ut en retningslinje for behandling av kronisk utmattelsessyndrom. Der konkluderer man med at det er utilstrekkelig dokumentasjon for bruk av vitamin B12 og andre kosttilskudd. Disse preparatene skal derfor ikke forskrives ved kronisk utmattelsessyndrom (3).

Konklusjon
Det er ikke dokumentert at vitamin B12 har effekt ved kronisk utmattelsessyndrom, men det foreligger noen enkeltrapporter der metylkobolamin har hatt gunstig effekt. Med bakgrunn i sparsom dokumentasjon er det heller ikke fastslått optimal dose eller hvor ofte injeksjoner med vitamin B12 kan gis.

Referenser:
  1. RELIS database 2004; spm.nr. 697, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2006; spm.nr. 3992, RELIS Vest. (www.relis.no)
  3. NICE. Chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy): diagnosis and management of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy) in adults and children. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG53FullGuidance.pdf (August 2007).