Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom alimemazin og disulfiram



Fråga: Fra en psykiater: Pasienter med rusproblemer skal helst ikke foreskrives benzodiazepiner, men bruker likevel og opplever nytte av uspesifikt sederende antihistaminer. Spørsmålsstiller har tidligere lært at alimemazin (Vallergan) hemmet virkningen av disulfiram (Antabus), men er i tvil om dette stemmer etter å ha sjekket i litteraturen.

Er det greit å bruke disulfiram og alimemazin sammen? Hvis ikke, blir interaksjonsproblemet mindre ved lavere dose alimemazin?

Svar: Interaksjon mellom alimemazin og disulfiram er ikke omtalt i preparatomtaler (1a, b) eller i de største internasjonale interaksjonsdatabaser. Én database omtaler potensiell interaksjon mellom disulfiram og antihistaminer som er fentiazinderivater, men anfører at den kliniske betydningen er usikker (2). I DRUID fremgår det at samtidig bruk av disse legemidlene kan gi dempet disulfiram/etanolinteraksjon. Interaksjonen er klassifisert som "av akademisk interesse". Følgende generelle beskrivelse gir grunnlaget for håndtering av potensielle interaksjoner av akademisk interesse ifølge DRUID: " Et utvalg av interaksjonene gjelder legemidler som i utgangspunktet kan kombineres uten videre. Interaksjonene nevnes likevel fordi de unntaksvis kan gi kraftigere utslag hos enkeltindivider, slik at man i ettertid kan ha behov for å undersøke om en interaksjon kan være en årsak hvis en pasient får en unormal reaksjon på en bestemt legemiddelkombinasjon." (3).

Søk i artikkeldatabasene PubMed og EMBASE gav ingen videre utfyllende informasjon.

Konklusjon
Alimemazin og disulfiram kan sannsynligvis trygt brukes samtidig, og det er ikke grunnlag for å anbefale dosejusteringer av alimemazin. Basert på informasjon fra enkelte kilder bør imidlertid muligheten for klinisk relevante interaksjoner has in mente hvis pasienten reagerer unormalt på kombinasjonsbehandling med disse legemidlene (2, 3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Vallergan (Sist endret: 20. november 2007), b) Antabus (Sist endret: 16. oktober 2006). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok.
  2. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. "Phenothiazines; Perphenazine + Disulfiram" (19. november 2008).
  3. Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (20. april 2010).