Metoklopramid og akutt dystoni/dyskinesi
Fråga: Gjelder Afipran (Metoklopramid). Etter 7 års regelmessig og relativt mye bruk av Afipran har lege fra tidligere opplevd ett tilfelle med tardive dyskinesier, og da etter iv adm. På noen få uker tidl i vinter var det 3 tilfeller med tardive dyskinesier blant egne pasienter noen dager etter oppstart med peroral behandling. 2 kvinner og en mann, alle rundt 20 år, og alle hadde brukt tbl som forskrevet. Ingen brukte sammenfallende medisiner forøvrig, og de hadde forskjellige underliggende sykdommer. En pas. ble sykehusinnlagt for Akineton (biperiden) behandling pga kjevesperre og påfølgende intraktabelt angstanfall.
Spørsmål; Dette kan selvfølgelig være en tilfeldig opphopning, men litt påfallende. Lurer derfor på om det er meldt inn økning av dyskinesier, evnt finnes ett nytt parallellimportpreperat? (ukjent om de har brukt samme apotek). Fra en allmennpraktiker.
Svar: På bakgrunn av at vi håndterer et spontanrapporteringssystem for bivirkninger så kan ikke data brukes til frekvensberegning (kvantitative data), men gi oss kvalitativ informasjon (mistanke om assosiasjon rapportert).
Vedlegger en nyere utredning om dyskinesier/dystonier pga metoklopramid (1). Unge pasienter og kvinner er særlig utsatt og bivirkningen regnes som vanlig. Parenteral administrasjon og høye doser er også risikofaktorer.
Vi kjenner ikke til noen økning av dystonier/dyskinesier for preparat med metoklorpramid, og en slik økning ville være vanskelig å avgrense fordi bivirkningen forekommer såpass hyppig. Tror derfor at dette er en helt tilfeldig opphopning.
Referenser: