Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pivmecillinam og dosering ved graviditet



Fråga: Gravid kvinne har brukt pivmecillinam (Selexid) 200 mg for urinveisinfeksjon (UVI) i doseringen 2 x 3 i tre dager. Vanlig dosering ved UVI er 1 x 3 i syv dager. Er det risiko for skade på barnet på grunn av doseringen eller er det annen risiko? Spørsmål fra en allmennlege.

Svar: I preparatomtalen til Selexid angis at normal dosering ved UVI er 200 mg, eventuelt 400 mg, 3 ganger daglig. For ikke-gravide kvinner vil ofte 3 dagers behandling være tilstrekkelig. Gravide kvinner bør imidlertid behandles lenger (1). Behandlingslengde for å oppnå tilstrekkelig effekt er ikke eksakt spesifisert i preparatomtalen.

I Statens legemiddelverks veileder for bruk av antibiotika under graviditet er pivmecillinam angitt som et alternativ for behandling både av akutt cystitt og residiverende cystitt. Det påpekes at langvarig behandling med pivmecillinam (mer enn 2 uker) kan medføre redusert karnitinnivå hos mor og foster, og de anbefaler derfor at gjentatte behandlingskurer (7-10 dager) helst unngås eller gis med mer enn 6 ukers intervall (2). Hvis man holder seg til disse retningslinjene anses pivmecillinam som trygt under graviditet.

Konklusjon
Pivmecillinam er et av de anbefalte legemidlene til gravide som skal behandles for urinveisinfeksjon. For å oppnå god effekt med lav risiko for karnitinmangel anbefales gravide å bruke 1-2 tabletter 3 ganger daglig i mer enn 3 dager men mindre enn 2 uker. I det aktuelle tilfellet er det ikke økt risiko for fosterskade på grunn av doseringen som ble brukt, men pasienten bør etterkontrolleres med hensyn til bakteriuri og ved eventuelt behov for gjentatt behandling bør et annet preparat velges.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Selexid. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 18. februar 2009).
  2. Statens legemiddelverk. Bruk av antibiotika under graviditet. http://www.legemiddelverket.no/templates/InterPage____63080.aspx (først publisert 9. november 2007) (sist gjennomgått 16. januar 2008)