Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


To spørsmål vedrørende graviditet



Fråga: To spørsmål vedrørende graviditet:

1. En kvinne som er gravid i 12. uke har jernmangelanemi. Legen lurer på om det er noe i veien for å gi jerntilskudd i første trimester.

2. Kvinnen har også øvre luftveisinfeksjon og legen har tenkt å forskrive Cosylan (etylmorfin). Er det OK å gi etylmorfinetil gravide?

Henvendelse fra en lege ved et sentralsykehus.

Svar: 1. Jermangel hos gravide er forbundet med lav fødselsvekt, prematuritet og økt perinatal mortalitet (1). Også høye hemoglobinverdier er assosiert med økt perinatal morbiditet, og det etisk betenkelige ved å anbefale et potensielt skadelig stoff til dem som ikke trenger det, har ført til nye retningslinjer (1). Disse retningslinjene sier at ved serumferritin (målt før 15. uke) under 20 mikrog/l gis jerntilskudd fra start eller fra 12.-14. svangerskapsuke. Er ferritin i området 20-60 mikrog/l skal jerntilskudd gis fra 20. uke. Ved ferritin over 60 mikrog/l er ikke jerntilskudd nødvendig.

2. Det finnes ingen kjent risiko ved å bruke etylmorfin under graviditet (2).

Konklusjon Dersom serumferritin er under 20 mikrog/l skal jerntilskudd gis også i første trimester. Er ferritinverdien 20-60 mikrog/l kan man vente med jerntilskudd til 20. uke.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok 1996-97: 243.
  2. FASS Läkemedel i Sverige 1997: 300.