Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Zuklopentiksol - doseekvivalenter og klassifisering



Fråga: Henvendelse fra sykehuslege. Hun bruker en omregningstabell med hensyn til ekvivalente doser for ulike antipsykotikapreparater. 1. I følge tabellen er ca. 4 mg olanzapin (Zyprexa) tilsvarende 10 mg zuklopentiksol (Cisordinol). Kan det stemme at disse to legemidlene ikke har mer sammenlignbare doser? 2. Hun betrakter zuklopentiksol som et mellomdosepreparat, muligens nærmere lavdose enn høydose. Hva mener RELIS om dette?

Svar: 1. Litteratur som omhandler doseekvivalenter av antipsykotika synes i liten grad å inkludere zuklopentiksol. Vi har imidlertid funnet en kilde som oppgir at 4 mg olanzapin tilsvarer 10 mg zuklopentiksol (1), hvilket stemmer overens med informasjon fra tabell oppgitt av spørsmålsstiller. Norsk legemiddelhåndbok oppgir vanlig antipsykotisk doseområde for olanzapin og zuklopentiksol til henholdsvis 10-25 mg/døgn og 10-60 mg/døgn (2), altså noe overlappende. Det kan derfor ikke utelukkes at samme dosering av olanzapin og zuklopentiksol kan gi tilsvarende effekt i klinisk praksis. Behandling med antipsykotika bør generelt individualiseres på grunn av stor interindividuell variabilitet med hensyn til respons og bivirkninger (3).

2. Zuklopentiksol er et førstegenerasjonsantipsykotikum. I følge Norsk legemiddelhåndbok befinner legemidlet seg i en mellomposisjon i forhold til effekt og bivirkninger med hensyn til inndelingen lavdose- og høydoseantipsykotika (2). En annen kilde klassifiserer zuklopentiksol som et mellompotent antipsykotikum (4).

Referenser:
  1. Lindström E. Psykosbehandling (akute psykoser och kroniska psykoser), http://www. internetmedicin.se / (Sist oppdatert: 12. november 2009)
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (13. juli 2010).
  3. Canadian Psychiatric Association. Clinical practice guidelines. Treatment of schizophrenia. Can J Psychiatry 2005; 50 (13 Suppl 1): 7S-57S.
  4. Kroken RA, Johnsen E et al. Treatment of schizophrenia with antipsychotics in Norwegian emergency wards, a cross-sectional national study. BMC Psychiatry 2009. Article Number: 24. Publisert Mai 2009.