Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Avføringsmidler og amming



Fråga: Mor har startet med avføringsmidler etter rifter i underlivet ved fødsel: Laktulose (laktulose) og Laxoberal (natriumpikosulfat) dråper. Ammer et barn som i tillegg får morsmelkerstatning. Barnet har vanntynn avføring, og mor lurer på om disse legemidlene går over i morsmelk og gir effekt hos barnet. Henvendelse fra en helsesøster.

Svar: Både laktulose og natriumpikosulfat virker lokalt i tarmen og absorberes i liten grad, men dokumentasjon for overgang i morsmelk og kliniske data mangler. Kun ca 1 % av laktulosen absorberes og laktulose oppgis i preparatomtalen som velegnet som avføringsmiddel for gravide og ammende (1a). Natriumpikosulfat absorberes også i liten grad (10-20%), og synes ikke å gå over i morsmelk. Det oppgis som lite sannsynlig at barn som ammes blir påvirket (1b). I Norsk legemiddelhåndbok vurderes laksantia generelt som forenlig med amming (2). Det finnes dermed ikke dokumentasjon som tilsier at bruken av laksantia vil påvirke det diende barnet, men det kan ikke utelukkes at forhold ved moren gir økt absorpsjon og eventuelt overgang i morsmelk. Overgang til volumøkende midler/fiber som ikke absorberes kan vurderes (3). Barnet bør utredes i forhold til andre årsaker til diaréen.

Bruk av morsmelkerstatning er oftest forbundet med færre avføringer og eventuelt forstoppelse. Utblanding med forurenset vann eller overfølsomhet for den brukte morsmelkerstatningen kan føre til diaré.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Duphalac 667 mg/ml (Sist endret:11.04.2005), b) Laxoberal (Sist endret:19.03.2007). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (16. juli 2010).
  3. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning. Laxantia. http://www.janusinfo.se/imcms/servlet/GetDoc?meta_id=3652 (16. juli 2010).