Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nolvadex (tamoxifen) og osteoporose



Fråga: Nolvadex (tamoxifen) og osteoporose. Henvendelse fra en farmasøyt ved et apotek. En pasient ønsker å vite om tamoxifen, som er et antiøstrogen, kan gi osteoporose.

Svar: Tamoxifen er et ikke-steroid antiøstrogen. Det brukes som palliativ endokrin terapi ved metastaserende mammacancer. I tillegg brukes tamoxifen adjuvant til annen behandling ved cancer mammae. Tamoxifen brukes også ved avansert endometriecancer (1).

Siden tamoxifen har antiøstrogene egenskaper, har det blitt reist spørsmål om medikamentet kan gi osteoporose. I flere studier har det imidlertid blitt påvist en økt benmasse, spesielt i ryggvirvler, hos postmenopausale kvinner som har blitt behandlet med tamoxifen (2). Den molekylære mekanismen for denne effekten er ikke kjent, men er muligens uavhengig av medikamentets antiøstrogene egenskaper. En kilde spekulerer i om tamoxifens oppregulerende virkning på TGF-?? (transforming growth factor ?1) kan spille en rolle. Dette cytokinet regulerer sannsynligvis balansen mellom ben-produserende osteoblaster og ben-resorberende osteoklaster (3).

Langtidsbruk av tamoxifen begrenses av bivirkninger. Raloxifen er et beslektet medikament som har tilsvarende gunstige effekter på osteoporose som østrogen, men ikke så markert som alendronate (4).

Konklusjon Nyere dokumentasjon tyder på at tamoxifen kan ha en gunstig effekt på osteoporose.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok 1998-99: 173-4.
  2. Drugline database (Sverige) 1997; sp.nr. 14060.
  3. Grainger DJ, Metcalfe JC. Tamoxifen: teaching an old drug new tricks? Nature Medicine 1996; 2: 381-5.
  4. Rackoff P. Osteoporosis drugs show early promise. Lancet 1997; 349: 1748.