Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Imodium til barn



Fråga: Imodium til barn. Anbefalt aldersgrense? Henvendelse fra en allmenpraktiker.

Svar: Loperamid er et stoppende middel som antagelig hemmer gastrointestinal motilitet ved å påvirke tarmens opoidreseptorer. I preparatomtalen av Imodium hevdes det at preparatet ikke må forskrives til barn under 12 år (1). I Norsk legemiddelhåndbok anbefales det ikke brukt til barn under 4 år pga. begrenset erfaring (2). British National Formulary (BNF) anbefaler ikke bruk av motilitetshemmende midler ved akutt diaré. Unntak kan være tilfeller hvor det er uttalte abdominelle kramper. Disse medikamentene gis kun som adjuvans til oral rehydrering, og da til barn eldre enn 4 år (3).

Den amerikansk felleskatalogen angir følgende dosering for barn (2-12 år) på første dag av behandlingen av akutt diaré: 2-6 år (13-20 kg) 1 mg x 3, 6-8 år (20-30 kg) 2 mg x 2 og 8-12 år (> 30 kg) 2 mg x 3. Videre behandling avhenger av alder, vekt og sykdomsutvikling, men bør ikke overskride anbefalte doser for første dag (4).

Loperamid selges reseptfritt i flere land, men sikkerheten (og nytten) ved bruk hos barn med diaré er omdiskutert (5,6). I Norge er mikstur 0.2 mg (100 ml) og kapsler 2 mg (16 stk.) fritatt for reseptplikt (2).

Konklusjon
Flere kilder hevder at loperamid ikke bør brukes av barn under 4 år. Loperamid gis alltid som adjuvans til oral rehydrering ved diaré.

Referenser:
  1. Felleskatalogen 1997/98: 618-9.
  2. Norsk legemiddelhåndbok 1998-99: 652-3.
  3. Antidiarrhoeal drugs. Antimotility drugs. Loperamide hydrochloride. British National Formulary 1997; vol. 34.
  4. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1997: 2229-31.
  5. Gorbach SL. Treating diarrhoea (editorial). BMJ 1997; 314: 1776-7.
  6. McCowat LA et al. Children deserve special attention (letter). BMJ 1997; 315: 1378-9.