Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Diaré av koleravaksine



Fråga: En pasient har reagert med løs mage (diaré) på koleravaksine (Dukoral drikkevaksine). Helsesøster har hørt at dette kan skyldes natriumhydrogenkarbonat som blandes i vaksinen, og at dette kan erstattes med noe annet. Kjenner RELIS til hva det kan erstattes med?

Svar: Diaré, magekramper, magesmerter, luft i magen og mageubehager er i preparatomtalen oppgitt å være mindre vanlige bivirkninger av koleravaksinen Dukoral, det vil si ha en forekomst på mellom 1/1000 og 1/100 brukere (1). En annen kilde refererer til at frekvensen av diaré for koleravaksine ikke er høyere enn frekvensen som er rapportert for placebo (2a).

Ved søk i medisinsk litteratur har vi ikke funnet at natriumhydrogenkarbonat (natriumbikarbonat) som buffer i koleravaksiner kan gi diaré. I bivirkningsoversikter er det heller ikke spesifisert hvorvidt denne komponenten i koleravaksine kan forårsake eller bidra til diaré som bivirkning. Natriumbikarbonat kan brukes for å behandle bikarbonatmangel ved diaré. Magekramper, flatulens og oppkast er rapporterte bivirkninger av natriumbikarbonat (2b) og det er ikke utenkelig at høye doser kan gi diaré. Dukoral er den eneste koleravaksinen som er registrert i Norge og noe alternativ er derfor ikke funnet.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Dukoral. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 25. mars 2009).
  2. Klasco RK (Ed): a: Cholera vaccine, b: Sodium Bicarbonate (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (6. september 2010).