Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Spørsmål om interaksjon mellom warfarin og vitamin D



Fråga: En kunde på apoteket lurer på om det stemmer at man må være forsiktig med inntak av vitamin D når man bruker warfarin (Marevan)? Den aktuelle kunden bruker kalsiumtabletter med vitamin og hadde lest på Facebook at man skulle kontakte legen om man ønsket å bruke vitamin D. Farmasøyten har forsøkt å undersøke dette videre, men har da funnet at dette er en lite dokumentert interaksjon. Kan RELIS hjelpe?

Svar: RELIS kan ikke finne at det foreligger dokumentasjon for en kjent interaksjon mellom warfarin og vitamin D.

Det er søkt i interaksjonsdatabaser, medisinske databaser og annen relevant medisinsk litteratur, uten å finne en slik interaksjon eller et teoretisk potensial for en slik interaksjon beskrevet. Vi finner heller ikke at der kjent at vitamin D kan påvirke koagulasjonen eller måling av INR.

Det finnes imidlertid enkelte internettsider (1-2) som omtaler en mulig interaksjon mellom warfarin og vitamin D. Det synes som alle disse henviser til samme kilde; et brev til Journal of the American Medical Association fra 1975 med tittel: Koagulopati og fettløselige vitaminer (3). Det oppgis at dette brevet antyder at vitamin D kan øke aktiviteten til antikoagulanter. Vi har ikke tilgang til denne publikasjonen.

I WHOs internasjonale bivirkningsdatabase fins det i underkant av 10 meldinger der en mistenkt interaksjon mellom warfarin og vitamin D har ført til enten økt eller redusert INR. Disse bivirkningsmeldingene ikke gir mulighet for å bekrefte en interaksjon mellom vitamin D og warfarin (4).

Generelt gjelder det at pasienter behandlet med warfarin bør advares mot å starte med eller endre annen medikasjon uten etter samråd med behandlende lege, dette gjelder også reseptfrie legemidler, naturmidler og vitaminer over anbefalt daglig dose (5).

Konklusjon
Det foreligger ikke dokumentasjon for en interaksjon mellom vitamin D og warfarin.

Referenser:
  1. Truestar Health. Encyclopedia of health. Warfarin. http://www.truestarhealth.com/Notes/1539003.html. (29. oktober 2010)
  2. PT-INR.com. Drug interactions. Vitamin D and Warfarin. http://www.ptinr.com/data/templates/article.aspx?a=570&;amp;z=3 (Publisert: 01. februar 2007)
  3. Schrogie JJ. Letter: Coagulopathy and fat-soluble vitamins. JAMA 1975; 232 (1): 19.
  4. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 29. oktober 2010.
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Marevan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 09. september 2009).