Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Administrasjon av tiamin



Fråga: En sykehusfarmasøyt har en del spørsmål om tiamin-injeksjoner: - Kan tiamin gies ufortynnet som sakte intravenøs injeksjon, eller bør man heller gi det som fortynnet intravenøs infusjon fortynnet i natriumklorid (eller noe annet)? - Hvor store volum av tiamin kan gies intramuskulært i samme innstikk? Når må evt dosen deles opp til flere innstikk?

Svar: RELIS har tidligere fått lignende spørsmål om administrasjon av tiamin som vi anbefaler spørsmålsstiller å lese gjennom (1-3). De fleste refererer til interne retningslinjer ved Intensivavdelingen ved Ullevål sykehus (4).

Flere kilder rapporterer at risikoen for hypersensitivitetsreaksjoner ved intravenøs administrasjon av tiamin er lavest ved sakte infusjon av fortynnet løsning (4, 5). Fortynnet løsning med 100 ml 0.9% NaCl evt 5% glukose bør gies som sakte infusjon over 0,5 - 2 timer (4, 5). Dersom det allikevel er ønskelig å gi ufortynnet løsning, nevner én kilde at dette kan gies iløpet av minimum 10 minutter (6).

Ved intramuskulær administrasjon av tiamin gjelder de samme råd om volumbegrensinger i ett enkelt innstikk som for intramuskulære injeksjoner generelt (7): - Lateralsiden av låret/hoften (m. vastus lateralis eller m. gluteus medius) eller setemuskelen (m. gluteus maximus): 2 - 4 ml hos voksne, 1 - 2 ml hos barn. - Overarmen (m. deltoideus): 1 ml hos voksne, 0,5 ml hos barn.

Konklusjon
Ved intravenøs administrasjon anbefales det å gi tiamin fortynnet i 100 ml 0,9% NaCl eller 5% glukose som sakte infusjon over 0,5 - 2 timer. Generelle volumbegrensinger for intramuskulære injeksjoner avhenger av injeksjonssted og pasientens alder (se teksten).

Referenser:
  1. RELIS database 2010; spm.nr. 6397, RELIS Vest. (www.relis.no/database).
  2. RELIS database 2010; spm.nr. 3612, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database).
  3. RELIS database 2009; spm.nr. 2049, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database).
  4. Ullevål universitetssykehus, Intensivavdelingen. Legemiddelbruk - retningslinjer: Tiamin NAF. www.ulleval.no/stream_file.asp?iEntityId=16793 (publisert 10. mars 2008).
  5. BMJ Group and Pharmaceutical Press. British National Formulary. Thiamine. Available at: www.medicinescomplete.com (Søk 11. januar 2011).
  6. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Vitamin B1 substances. Pharmaceutical Press. Electronic version. Available at: www.medicinescomplete.com (Søk 11. januar 2011).
  7. Aronson JK. Routes of drug administration: uses and adverse effects Part 1: Intramuscular and subcutaneous injection. Adverse Drug React Bull 2008; 253: 971-4.