Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner mellom gabapentin, pregabalin og proteinpulver



Fråga: Lege ved smerteklinikk bruker en del antiepileptika, trisykliske antidepressiva og opioider i behandlingen av smertepasientene. Noen av disse trener regelmessig og bruker blant annet proteinpulver. Har bruken av dette noen innvirkning på f.eks. gabapentin (Neurontin) eller pregabalin (Lyrica)? Hvilke typer proteinpulver bør evt unngås?

Svar: Innholdet i ulike typer kosttilskudd varierer betydelig og deklarasjonen er ofte mangelfull eller feilaktig. RELIS har ingen oversikt over alle de ulike former for proteinpulver som finnes på markedet, og vi kan derfor ikke svare presist på spørsmålene uten å vite nærmere hvilke produkter det er snakk om. Vi viser til generell informasjon om grunnlaget for, og en del potensielle farer ved, inntak av proteintilskudd hos idrettsutøvere fra en tidligere RELIS-utredning (1). Legemiddelinteraksjoner er ikke omtalt her.

Gabapentin og pregabalin er kjent som legemidler med meget lav farmakokinetisk interaksjonsrisiko. Dette gjelder både legemiddelinteraksjoner og næringsmiddelinteraksjoner. Biotilgjengeligheten av morfin- og oksykodon-preparater påvirkes ikke av fødeinntak. Det samme gjelder trisykliske antidepressiva som amitriptylin. I preparatomtalene (SPC) for henholdsvis pregabalin og gabapentin finnes beskrivelse av følgende mulige interaksjoner på absorpsjonsnivå:

Pregabalin Det er kjent at absorpsjonshastigheten av pregabalin reduseres noe ved samtidig fødeinntak, slik at toppkonsentrasjonen i serum etter inntak av en enkelt dose blir noe lavere enn ved fastende inntak. Absorpsjonsgraden påvirkes imidlertid ikke, og det er dermed lite sannsynlig at dette påvirker effekten av legemiddelet (2a).

Gabapentin Samtidig inntak av gabapentin og antacida som inneholder aluminium og magnesium reduserer biotilgjengeligheten av gabapentin med inntil 24 %. Det anbefales at gabapentin inntas tidligst 2 timer etter administrasjon av antacida (2b). Dette rådet bør også følges av pasienter som inntar kosttilskudd med innhold av aluminium og magnesium.

Konklusjon
RELIS kan ikke svare presist på spørsmålet uten nærmere opplysninger om spesifikke preparatnavn på kosttilskuddene, men interaksjonspotensialet mellom de nevnte legemidlene og næringsmidler er generelt svært lavt.

Referenser:
  1. RELIS database 2008; spm.nr. 2863, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Lyrica (Sist endret: 26. august 2010), b) Neurontin (Sist endret: 18. mars 2010). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok.