Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lavdose betablokker og graviditet



Fråga: Lege spør hva som er den beste/tryggeste betablokkeren til bruk under graviditet. Pasienten er en kvinne som behandles med 20mg propranolol per døgn, og som planlegger graviditet.

Svar: RELIS har tidligere utredet bruk av propranolol, metoprolol og betablokkere generelt under graviditet, og tre utredninger sendes spørsmålsstiller (1-3). Konklusjonen her er at betablokkere ikke er teratogene, men er assosiert med intrauterin vekstrestriksjon. Det er observert bradykardi og pustevansker etter fødsel og det anbefales derfor å observere barnet de første 1-2 døgnene.

Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell skriver følgende om bruk av betablokkere under graviditet: Ved bruk av adrenerge betareseptorantagonister (betablokkere) gjennom store deler av svangerskapet kan neonatal hypoglykemi og intrauterin vekstrestriksjon opptre. Behandling av preeklampsi eller alvorlig hypertensjon i siste trimester synes ikke å medføre risiko for skadelige effekter, bortsett fra forbigående lett bradykardi (4).

Etter oppdatert søk i litteraturen ble det ikke funnet noen sammenlignende studier av de forskjellige betablokkerene og bruk under graviditet, men to oppdaterte oversiktsartikler var publisert siden de tidligere utredningene (5,6). De oppdaterte oversiktsartiklene konkluderer med at det ikke er mulig å skille betablokkerne med hensyn til risikoprofil, men at den kliniske tilstanden vil være avgjørende for valg av legemiddel og dosering. Det oppdaterte litteratursøket forandrer ikke konklusjonene i de tidligere utredningene fra RELIS (1-3).

Referenser:
  1. RELIS database 2007; spm.nr. 1490, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2008; spm.nr. 2939, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  3. RELIS database 2009; spm.nr. 1895, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Graviditet og legemidler. http://www.legemiddelhandboka.no/ (lest 24. mars 2011).
  5. Magee LA, Duley L. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD002863. DOI: 10.1002/14651858.CD002863 (Sist oppdatert: 2009)
  6. Helfand M, Peterson K et al. Drug Class Review: Beta Adrenergic Blockers: Final report update 4 internet. Portland (OR): Oregon Health & Science University; Juli 2009. http://derp.ohsu.edu/about/final-document-display.cfm