Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av mykoplasmainfeksjoner



Fråga: En farmasøyt viser til en artikkel som anbefaler langtids antibiotikabruk i gjentatte 6-ukers sykluser ved mykoplasmainfeksjon. Spørsmålsstiller ber RELIS vurdere denne anbefalingen i lys av annen tilgjengelig dokumentasjon.

Svar: Mykoplasma er en bakterieart som mangler cellevegg. Mange av dagens antibiotika slik som betalaktamantibiotika har celleveggsyntesen som mål og er således uvirksom mot mykoplasma. Av patogene mykoplasmabakterier er m. pneumoniae (agens ved atypisk pneumoni, myokarditt/perikarditt) og m. genitalium (agens ved uretritt) anerkjent. Det finnes en rekke andre arter av mykoplasma med usikker virulens.

Artikkelen det er vist til i spørsmålet må betraktes som kontroversiell (1). Artikkelen er publisert i 1998 og vi har ikke funnet publikasjoner om emnet fra det siste tiåret ved litteratursøk. Forfatterne skriver at det er anbefalt langtids antibiotikabehandling i gjentatte 6-ukers sykluser ved mykoplasmainfeksjon. Bakgrunnen for denne anbefalingen synes å være en studie på pasienter med en tilstand kalt ”Gulf war illness”. Hvorvidt mykoplasma har en rolle ved denne tilstanden er ingen etablert medisinsk sannhet og at 69 av 87 pasienter ble bedre etter 6 runder med 6-ukers behandling kan kanskje skyldes andre årsaker enn antibiotikabehandlingen. Og resultatet kan i alle fall ikke ekstrapoleres til de typer antibiotikakrevende infeksjoner som er anerkjent i Norge i dag.

Norske anbefalinger for behandling av mykoplasmapneumoni er fortsatt doksycyklin eller erytromycin i 7-10 dager (2). Når det gjelder uretritt pga m. genitalium er det sett en del resistensutvikling ved bruk av azitromycin som engangsdose og det anbefales derfor doksycyclin 100 mg x 2 i 7 døgn.

Referenser:
  1. Nicolson GL, Nasralla MY et al. The pathogenesis and treatment of mycoplasmal infections. Antimicrobics and infectious disease newsletter (elsevier science) 1998; 17(11): 81-8.
  2. Helsedirektoratet. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. 2008.