Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forskjeller mellom ulike bupropionpreparater



Fråga: Farmasøyt spør om det er forskjell på Zyban 150 mg og Wellbutrin 150 mg som begge inneholder bupropion, annet enn på pris og pakningsvedlegg?

Svar: Wellbutrin Retard og Zyban inneholder begge virkestoffet bupropion i doser på 150 mg og markedsføres av samme legemiddelfirma. Wellbutrin Retard er angitt som en tablett med modifisert frisetting, mens Zyban som en depottablett. Det er brukt noe forskjellige hjelpestoffer i de to formuleringene og preparatomtalene angir enkelte farmakokinetiske ulikheter mellom de to.

For Wellbutrin Retard angis det at det etter oral administrasjon av en 300 mg tablett med modifisert frisetting, ble observert maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) etter ca 5 timer. For Zyban ble Cmax nådd etter 2,5 til 3 timer. Cmax for aktive metabolitter av bupropion er oppgitt å bli nådd noe senere for Wellbutrin Retard enn for Zyban. Begge preparatene kan tas til mat. For Wellbutrin Retard angis det at absorpsjon av bupropion tablett med modifisert frisetting ikke påvirkes signifikant av samtidig matinntak, mens to studier med bupropion depottabletter antyder at absorpsjonen kan øke når Zyban tas sammen med mat med høyt fettinnhold (1). De kliniske konsekvensene av disse farmakokinetiske forskjellene antas å være av liten betydning.

Wellbutrin Retard har godkjent refusjonsberettiget bruk ved bruk på indikasjonen behandling av depressive episoder. Zyban er godkjent til bruk ved røykeavvenning og innvilges ikke refusjon. Prismessig vil dette utgjøre en stor forskjell, da 100 tabletter Zyban vil koste over kr 900, mens Wellbutrin Retard koster i underkant av kr 550 før refusjon (1).

Det finnes flere eksempler på at legemiddelfirmaer markedsfører identiske eller svært like tabletter med ulike navn, indikasjoner og informasjon, såkalte tvillingpreparater (2). Tvillingpreparater øker risikoen for dobbeltmedisinering, og for bupropion er det referert et tilfelle av trippelmedisinering med både Zyban og Wellbutrin og generisk bupropion samtidig (2).

Konklusjon
Det synes ikke å være store farmakologiske forskjeller mellom de to bupropionpreparatene Wellbutrin Retard og Zyban. Preparatene inneholder noe ulike hjelpestoffer og det foreligger enkelte farmakokinetiske ulikeheter. De har imidlertid hver sin indikasjon og kun Wellbutrin Retard er refusjonsberettiget.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Zyban (Sist endret: 8. april 2010), b) Wellbutrin Retard (Sist endret: 27. januar 2011). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok.
  2. Lyftingsmo S. Tvillingpreparater er en uting. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127 (13): 1802-3.