Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Verapamil, lerkanidipin og smerter i bein



Fråga: Eldre kvinne har brukt ulike blodtrykkssenkende legemiddel som telmisartan (Micardis), kandesartancileksetil (Atacand) og karvedilol, men fått bivirkninger i form av isjiaslignende smerter på utsiden av høyre bein. Hun har det siste året brukt lerkanidipin uten problemer, men har nylig fått verapamil på grunn av høy puls og merker nå tiltagende ubehag/smerter i høyre bein. Farmasøyt spør om dette er en kjent bivirkning av verapamil, og om verapamil og lerkanidipin i kombinasjon kan medføre større risiko for bivirkninger?

Svar: Angiotensin II-antagonistene telmisartan (Micardis) og kandesartancileksetil (Atacand) har ryggsmerter som isjias og generelle muskel- og leddsmerter registrert som bivirkninger i preparatomtalen, mens den ikke-selektive betablokkeren karvedilol har registrert smerter i lemmer som bivirkning (1-3).

Verapamil og lerkanidipin er begge kalsiumantagonister, men med unntak av den generelle farmakodynamiske interaksjonen der begge legemidler kan medføre senket blodtrykk er det ikke funnet noen interaksjoner (4). Ifølge preparatomtalen til Isoptin kan verapamil medføre smerter i muskler og ledd, uten at typen smerte er nærmere beskrevet (5). I et annet oppslagsverk bemerkes det at denne form for muskelsmerter, eller -kramper, kan forekomme i en rekke forskjellige muskler og er en mindre vanlig men generell bivirkning ved behandling med en rekke kalsiumantagonister (6). Dersom det med isjiaslignende smerter menes en mer nevropatisk smerteform, så er det også registrert tilfeller hvor pasienter behandlet med verapamil opplevde en smertefull kaldhet eller nummenhet spesielt i benene. Dette er en bivirkning som kun er registrert et fåtall ganger, og som man ikke har funnet noen mekanisme for (6).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Micardis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23. novbember 2009).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Atacand. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 31. januar 2011).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Carvedilol Hexal. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 06. desember 2007).
  4. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (analysert 10. mai 2011).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Isoptin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 06. mars 2003).
  6. Klasco RK, editor. Verapamil (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (lest 10. mai 2011).