Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Rivastigmin og utslett



Fråga: Pasient ved sykehjem begynte med rivastigmin depotplaster (Exelon) for fire uker siden, og har gradvis blitt rødere i ansiktet. Er nå veldig rød, svir i øynene og ønsker å holde sengen. Allmenntilstanden ellers er fin og laboratorieprøver tyder ikke på en underliggende infeksjon. Pasienten har vært noe i solen, og reaksjonen kan minne om en fotosensitivitetsreaksjon. Sykehjemslege spør om utslett eller fotosensitivitet er kjent ved bruk av rigvastigmin?

Svar: Utslett er kjent ved bruk av rivastigmin (Exelon), og er angitt som en vanlig bivirkning for rivastigmin depotplaster og som en sjelden bivirkning for rivastigmin kapsler. Det spesifiseres ikke hvilken form for utslett dette gjelder (1).

Et oppslagsverk for legemidler og hudbivirkninger angir at rivastigmin er assosiert med en rekke hudreaksjoner, men fotosensitivitet er ikke angitt her (2). Vi kan ikke finne informasjon ellers i litteraturen om fotosensitivitetsreaksjoner i forbindelse med bruk av rivastigmin, og det er generelt sparsomt med informasjon om utslett relatert til bruk av rivastigmin.

Det er publisert to kasuistikker om erytematøst makulopapuløst utslett som tilkom få dager etter oppstart av rivastigmin (3-4).

I WHOs internasjonale bivirkningsdatabase er det registrert en rekke hudrelaterte bivirkninger mistenkt relatert til bruk av rivastigmin. Det er imidlertid forholdsvis få meldinger for hver bivirkning. Flest meldinger er det om pruritus og erytem med rundt 100 meldinger for hver av reaksjonene. Disse meldingene bekrefter ikke en årsakssammenheng mellom legemiddel og bivirkning, og kan heller ikke brukes til å fastsette frekvens (5).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Exelon depotplaster og Exelon depotkapsler (Sist endret: 27. april 2010). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok.
  2. Litt JZ, editor. Litt's drug eruption reference manual 2003; 9th ed.: 393.
  3. Makris M, Koulouris S et al. Maculopapular eruption to rivastigmine's transdermal patch application and successful oral desensitization. Allergy 2010; 65(7): 925-6.
  4. Monastero R, Lopez G et al. Erythematous maculopapular eruption due to rivastigmine therapy. Am J Med 2001; 111(7): 583-4.
  5. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 16. juni 2011.