Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Efedrin tabletter ved astma



Fråga: Apotekfarmasøyt har spørsmål om forskrivning av Efedrin 50 mg tabl 4 ganger daglig til en ungdom med astma. Denne forskrivningen har pågått i lang tid. Er slik langvarig behandling med efedrin mot astma god praksis?

Svar: Norsk forening for lungemedisin henviser hovedsaklig til to internasjonale veiledere for behandling av astma hos barn og ungdom (1, 2). Ingen av disse omtaler bruk av efedrin, som er et sympatikomimetikum med både a - og b -adrenerge effekter (3). Bruk av efedrin anses nå som en gammeldags og unødig risikabel anfallsbehandling av astma, og er i retningslinjer erstattet av b 2-agonister i inhalasjonsform (4)

Statens legemiddelverk har hatt fokus på overforbruk av efedrin mikstur til små barn med luftstrømsobstruksjon, men nevner ikke ungdom spesielt (5). Systemiske bivirkninger som blant annet takykardi, søvnløshet, toleranseutvikling og misbrukspotensiale (4) tilsier imidlertid at dette legemidlet bør anvendes med forsiktighet i alle aldersgrupper, og at bruken bør begrenses til kortvarige kurer ved interkurrent sykdom. Det bør også nevnes at langtidsbehandling av astma med efedrin er utenfor godkjent indikasjon.

Konklusjon I henhold til moderne retningslinjer for behandling av astma bør efedrin unngås, både grunnet dårligere behandlingseffekt og høyere risiko for bivirkninger enn de anbefalte legemidlene. Vi kjenner ikke til hvilke grunner legen allikevel kan ha for å forskrive efedrin til den aktuelle pasienten.

Referenser:
  1. US Department of Health & Human Services. NHLBI Guidelines for the Diagnosis and Management of Astma (EPR-3). (www.nhlbi.nih.gov, oppdatert juli 2007).
  2. Global Initiative for Astma (GINA). GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. (www.ginastma.org, oppdatert 2010).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Efedrin mixtur 2mg/ml. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 9. desember 2010).
  4. Berg A, Furu K et al. Bør barn behandles med efedrin mikstur? Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130: 2474-5. doi: 10.4045/tidsskr.10.0503.
  5. Statens Legemiddelverk. Bivirkninger/Preparater i fokus 2010/Bruk av efedrinmikstur til barn. www.legemiddelverket.no