Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antihistaminer til gravid/ammende med laktoseintoleranse



Fråga: En kvinne gravid i uke 25 har pollenallergi og laktoseintoleranse, og nærmer seg nå oppstart med tanke på pollensesongen. Hun har tidligere brukt feksofenadin (Telfast), som ikke inneholder laktose. Kan hun bruke feksofenadin under graviditet og amming? Finnes det eventuelt andre antihistaminer uten innhold av laktose hun kan bruke? Spørsmål fra allmennlege.

Svar: Feksofenadin anses som forenlig med både graviditet og amming (1), og den aktuelle pasienten kan fortsette å bruke denne. En artikkel om allergibehandling av gravide og ammende oversendes spørsmålsstiller (1).

Feksofenadin (Telfast) tabletter er de eneste antihistamintablettene som er produsert uten laktose. I tillegg er desloratadin (Aerius) smeltetabletter laktosefrie (2).

Laktoseintoleranse og legemidler
Laktoseintoleranse, som er relativt hyppig og skyldes mangel på enzymet laktase i tarmen, må ikke forveksles med reaksjoner som skyldes allergisk reaksjon på proteiner i kumelk. De fleste personer med nedsatt evne til å spalte laktose på grunn av laktasemangel får som regel lite symptomer på intoleranse dersom laktosemengden er liten. Store individuelle variasjoner, også i forhold til aldersgrupper, gjør det imidlertid vanskelig å gi noe generelt svar på hvor mye laktose den enkelte person kan tåle. Mengden laktose som hjelpestoff i tabletter og kapsler er vanligvis så lav at det vil være uten betydning for de fleste personer med laktoseintoleranse. Personer med primær laktasemangel har vanligvis 5-10 % restaktivitet, noe som gjør at de fleste kan innta små mengder laktose uten symptomer (3).

Mange personer med primær laktasemangel tror at de overhodet ikke kan ta legemidler tilsatt laktose. En randomisert, dobbeltblindet, overkrysningsstudie tok utgangspunkt i at de aller fleste legemidler inneholder mindre enn 400 mg laktose per dose. Hos 77 laktoseintolerante personer var det ingen forskjell i symptomer eller pusteprøve på hydrogengass i utåndingsluften da de fikk 400 mg laktose sammenlignet med placebo (4).

For personer som opplever symptomer selv ved inntak av små mengder laktose kan laktosefritt preparat vurderes. Det kan også være gunstig å ta laktoseholdig preparat samtidig med mat hvis det er mulig. Samtidig inntak av tilskudd med laktaseenzym kan også vurderes (4).

Referenser:
  1. Holager T, Solhaug V, Bergman J. Allergibehandling av gravide og ammende. Nor Farmaceut Tidsskr 2011; 119(5): 18-9.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Telfast. (Sist endret: 6. mai 2011). b) Aerius smeltetablett. (Sist endret: 9. februar 2012). (Sist endret: 9. februar 2012). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok
  3. Småbrekke L, Braathen P. Legemidler med laktose til pasienter med laktoseintoleranse? Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120(19): 2303-4. (http://tidsskriftet.no/article/149394).
  4. Nergård CS. Laktoseintoleranse og legemidler med laktose. Nor Farmaceut Tidsskr 2011; 119(2): 4.