Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Overgang fra lavdose digitoksin til digoksin



Fråga: Ved dosering av digitoksin har det for enkelte pasienter vært gitt digitoksin med for eksempel 25 mikrogram 4 dager i uken. Ut ifra anbefalingene fra legemiddelverket mener spørsmålsstiller at man da skal gå over til digoksin 0,125mg tabletter. Legen som henvender seg vil vite om man skal fortsette med å gi tablettene 4 dager i uken, eller om det har liten hensikt i og med at digoksin har kortere halveringstid. Vil pasienten da på tablettfri dag få for lav konsentrasjon av digoksin?

Svar: Utredningen er basert på Statens legemiddelverks informasjonsskriv om "Overgangen fra digitoksin til digoksin hos voksne" og "Informasjon i forbindelse med overgang fra digitoksin til digoksin (Lanoxin)" publisert av Helse-Bergen (1-2). Spørsmålsstiller fikk også tilsendt informasjon og lenker om søknad om registreringsfritak og individuell refusjon.

I utgangspunktet skal den totale ukentlige dosen digitoksin konverteres til ekvipotent dose digoksin, som deretter fordeles på 1-2 daglige doser. For pasienter med en samlet ukesdose på 175-349 mikrogram digitoksin anbefales forsøksvis 0,125mg digoksin daglig (den laveste markedsførte styrken av digoksin i Norge). Pasienter som kun bruker 100 mikrogram digitoksin per uke bør forsøksvis startes opp på 62,5 mikrogram per dag med en eventuell titrering av dose basert på monitorering av serumkonsentrasjon av digoksin. Digoxin "Nycomed" 62,5 mikrogram tabletter er tilgjengelig på registreringsfritak. For den enkelte pasient som trenger denne styrken på resept må ansvarlig lege søke registreringsfritak og individuell refusjon på for at pasienten skal få dekket utgiftene.

Konklusjon
Anbefalt oppstartsdose av digoksin for den aktuelle pasienten vil være 62,5 mikrogram per dag med en eventuell titrering av dose basert på monitorering av serumkonsentrasjon av digoksin.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Overgang fra digitoksin til digoksin hos voksne. http://legemiddelverket.no/templates/InterPage____83376.aspx (lest 13. mars 2012).
  2. Legemiddelkomitéen i Helse Bergen. Informasjon i forbindelse med overgang fra digitoksin til digoksin (Lanoxin). Publisert i intranett til Helse Bergen (lest 13. mars 2012).