Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Påføringshyppighet av lapisstift



Fråga: Når en bruker lapisstift i sårbehandling, hvor ofte må en påføre dette på nytt? Henvendelse fra en sykehusfarmasøyt.

Svar: Det er funnet lite beskrevet om både bruk og dosering av lapisstift. Sølvnitrat i andre legemiddelformer og andre sølv-forbindelser synes mer vanlige internasjonalt. I sårbehandling kan sølvnitrat og andre sølvforbindelser ha flere effekter som å redusere infeksjonsrisikoen og fjerning av villkjøtt (granulom) eller generelt bedre sårtilheling. RELIS er ikke kjent med den konkrete indikasjonen for bruk av lapis i det aktuelle tilfellet og det er oppsummert antatt relevant informasjon. Spørsmålsstiller ble bedt om å ta ny kontakt ved behov for utfyllende informasjon.

Sølvnitrat og andre sølvforbindelser og i forskjellige administrasjonsformer er brukt for å minske infeksjonsrisikoen i sår. Dokumentasjonen for dette og for bedret sårtilheling er imidlertid dårlig, i følge en Cochrane-utredning (1). Flere av behandlingene gjelder kompresser eller salve/krem og altså en kontinuerlig kontakt med sølv-forbindelser.

Lexi-Comp oppgir at sølvnitrat til antiseptisk topikal bruk anbefales dosert 2-3 ganger per uke i 2-3 uker. Samme dosering gjelder for behandling av barn (2).

Den samme doseringen er omtalt i Micromedex for behandling av granulom (3). For behandling av granulom finnes også en lignende dosering (hver 2. til 3. dag) omtalt i noen retningslinjer på nettet for Stell og pleie av PEG/knapp fra Knappen - forening for foreldre til barn med spise og ernæringsproblemer (4). Samme nettsted omtaler bruk av steroidekrem for granulom og i retningslinjer fra Sykehuset Levanger er dette førstevalg for behandling av granulom, mens steroider og lapis annenhver dag er alternativ behandling (5).

Referenser:
  1. Storm-VerslootMN, Vos CG et al. Topical silver for preventing wound infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 3. Art. No.: CD006478.
  2. Lexi-drugs in Lexicomp. Silver nitrate. http://www.helsebiblioteket.no/ (17. april 2012).
  3. Klasco RK, editor. Silver nitrate (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (17. april 2012).
  4. Bakstad K. Stell og pleie av PEG/knapp (08.09.2003). Knappen, forening for foreldre til barn med spise og ernæringsproblemer. http://www.knappenforeningen.no/artikler/41/17 4.
  5. Sykehuset Levanger. Helse Nord-Trøndelag/Barn og Familie Klinikk. Rutiner og oppfølging for barn med gastrostomi ved Sykehuset Levanger, v.1.0. (17. april 2012).