Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bevegelsesforstyrrelser samt nevrologisk sykdom relatert til legemiddelbruk



Fråga: En mann på 80 har utviklet bevegelsesproblemer/nevrologisk sykdom med mikrografi, ustø og ataktisk gange og dysartri. Nevrolog, geriater og gerontopsykiater kan ikke finne sannsynlig årsak/diagnose. Pasienten bruker følgende medikamenter: tamsulosin, glimepirid (Amaryl), finasterid (Proscar), simvastatin, acetylsalisylsyre (Albyl-E), metformin og enalapril (Renitec). Kan noen av disse medikamentene gi slike bivirkninger eller er det interaksjonsproblem som kan føre til slike manifestasjoner? Spørsmål fra allmennlege.

Svar: Ataksi, dysartri og mikrografi er ikke beskrevet som kjente bivirkninger av tamsulosin, glimepirid, finasterid, simvastatin, acetylsalisylsyre, metformin eller enalapril i preparatomtaler (1-3). Nevromuskulære bivirkninger som generell svakhet (asteni) er beskrevet for alle legemidlene foruten acetylsalisylsyre, samt at myalgi er beskrevet for tamsulosin, simvastatin og enalapril (2, 3).

Søk i interaksjonsdatabaser ga ingen relevante treff som kan forklare pasientens bivirkninger (4-6). En kan likevel ikke utelukke at pasientens symptomer skyldes bruk av de aktuelle legemidlene, ei heller kombinasjonen av disse.

Vurdering
Det er på nåværende tidspunkt lite grunnlag i litteraturen for å mistenke at ataksi, dysartri og mikrografi er bivirkninger av pasientens legemidler. En grundig utredning av pasienten har imidlertid blitt gjort uten at det er funnet annen sannsynlig årsak til symptomene, hvilket styrker en mulig årsakssammeheng mellom pasientens symptomer og aktuelle legemidler. I det aktuelle tilfelle kan en derfor ikke utelukke at pasientens symptomer skyldes bruk av en eller flere av legemidlene, ei heller kombinasjonen av disse.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Tamsulosin (Sist endret: 11. november 2010). b) Amaryl (Sist endret: 4. november 2011). c) Proscar (Sist endret: 4. januar 2012). d) Simvastatin (Sist endret: 12. mars 2012). e) Albyl-E (Sist endret: 4. mars 2010). f) Metformin (Sist endret: 4. juli 2011). g) Renitec (Sist endret: 18. desember 2009). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok
  2. Klasco RK, editor. a) Tamsulosin. b) Glimepirid, c). Finasterid. d) Simvastatin. e) Metformin. f) Enalapril. (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (Søk 30. juli 2012).
  3. Drug information: a) Tamsulosin, b) Glimepirid, c) Finasterid, d) Simvastatin, e) Metformin, f) Enalapril. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Søk: 30. juli 2012).
  4. Lægemiddelstyrelsen. Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (Søk 30. juli 2012).
  5. Klasco RK, editor. Monografi (USP Drug Interactions). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (30. juli 2012).
  6. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (30. juli 2012).