Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av mollusker hos barn



Fråga: Spørsmålet gjelder et barn på 3 år som har vært plaget med mollusker i rumpen i nesten et halvt år. Forelder med helsefaglig bakgrunn spør om behandlingsalternativer, om det er noe man kan gjøre selv? Kan Canthacure eller jodsalisylsprit være aktuelle?

Svar: På grunn av at mollusker ofte forsvinner spontant etter 6–12 måneder, og på grunn av manglende dokumentasjon for effekt av ulike tiltak, anbefales det generelt å avstå fra behandling, spesielt hos små barn. Behandlingen kan føre til arrdannelse, smerte og irritasjon. Mange søker likevel behandling av kosmetiske årsaker, eksem/kløe eller engstelse for å smitte andre (1-3). Residiv eller nye mollusker sees ofte til tross for behandling, helt til kroppen selv klarer å lage en immunreaksjon mot poxviruset (1).

Hvis man velger å behandle mollusker anbefaler flere kilder i første hånd skraping med kyrette eller kuldebehandling med flytende nitrogen. Sistnevne kan være smertefullt, spesielt for barn (1-3). Noen kilder nevner også at mollusker hos barn kan behandles ved at foreldrene punkterer og tømmer molluskene og deretter desinfiserer med sprit eller klorheksidin (1,3). Hos barn anbefales lokalbedøvelse med lidokain–prilokain krem 1–2 timer under okklusjon før punktering, skraping eller kuldebehandling iverksettes (1).

Påføring av forskjellige lokaltvirkende midler er også blitt benyttet mot mollusker, men dokumentationen er sparsom (3). Preparater som er testet inkluderer bl.a. cantharidin (Canthacure), jodsalisylsprit, podofyllotoksin, kaliumhydroksid, imiquimod og tretinoin (2,4,5). Studier med flere av disse preparatene inngikk i en systematisk gjennomgang av randomiserte studier som undersøkte effektiviteten av ulike behandlingsalternativer ved mollusker. Denne gjennomgangen, utført av Cochrane-samarbeidet, konkluderte med at det ikke var dokumentert effektivitet for noen av de undersøkte behandlingene (6).

Det er usikkert om preparatene nevnt over kan anbefales til barn og behandlingen bør etter vår vurdering uansett gjennomføres i samråd med lege. Et par kilder kilde fremhever cantharidin som et godt alternativ ved behandling av mollusker hos barn (7,8).

Konklusjon
Det er ingen behandlinger som har dokumentert effekt på mollusker og på grunn av at spontantilheling forventes etter 6-12 måneder anbefales i utgangspunktet ikke noen behandling. Hvis man likevel velger å behandle barn med mollusker kan skraping med kyrette, punktering eller eventuelt cantharidin være aktuelle alternativer. Eventuell behandling av barn med mollusker må gjøres i samråd med lege.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Mollusker. http://www.legemiddelhandboka.no/ (20. september 2012).
  2. Isaacs SN. Molluscum contagiosum. In: www.uptodate.com (Siste litteraturgjennomgang: August 2012)
  3. Lægehåndbogen. Molluscum contagiosum. http://laegehaandbogen.dk (20. september 2012).
  4. Oslo hudlegesenter. Behandling av mollusker. http://www.oslohudlegesenter.no/behandling-av-mollusker-eq-82.html (lest 20. september 2012).
  5. Smolinski KN. How and when to treat: molluscum contagiosum and warts in children. Pediatr Ann 2005; 34(3): 211-21.
  6. Van der Woulden JC, van der Sande R et al. Interventions for cutaneous molluscum contagiosum. Cochrane Database of Systemic Reviews 2009, Issue 4.
  7. Brown J, Janniger CK et al. Childhood molluscum contagiosum. Int J Derm 2006; 45: 93-9.
  8. Hanna D, Hatami A et al. A prospective randomized trial comparing the efficacy and adverse effects of four recognized treatmeants of molluscum contagiosum in children. Pediatr Dermatol 2006; 23(6): 574-9.