Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av asymptomatisk UVI etter fjerning av blærekateter



Fråga: En 59 år gammel mann ble behandlet med pivmecillinam (Selexid) mot symptomatisk UVI etter bruk av blærekatater. Blærekateteret er nå fjernet og ny urinprøve viser Klebsiella pneumoniae >100.000 pr.ml. Symptomer på UVI er ellers usikre. Det utføres RIK (ren intermitterende kateterisering) 4-5 ganger per dag. Lege spør om det er aktuelt å behandle denne pasienten.

Svar: Hos pasienter med permanent kateter skal bare symptomgivende urinveisinfeksjoner behandles. Dersom pasienten ved fjerning av kateter, ikke har spontan vannlating kan det utføres RIK (ren intermitterende kateterisering). I henhold til norske veiledere skal en etter fjerning av kateter følge retningslinjer for antibiotikabehandling som ved UVI uten inneliggende kateter (1).

For diagnosen asymptomatisk bakteriuri kreves det et minimum på 100.000 bakterier per ml i to prøver (2). Asymptomatisk bakterieuri hos menn skal normalt ikke behandles med antibiotika. I det aktuelle tilfellet må det gjøres en individuell vurdering basert pasientens tilstand og eventuelle symptomer hvorvidt behandling er nødvendig. Dersom en mistenker kompliserende forhold kreves det grundigere diagnostikk (3).

Referenser:
  1. Helse Vest RHF. Veiledning i bruk av antibiotika i sykehus. http://antibiotika.ihelse.net/download/veiledning.pdf (28. september 2012).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Nedre urinveisinfeksjoner. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert 20. juni 2010).
  3. Lindbæk M red. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Helsedirektoratet 2008. http://www.helsebiblioteket.no/ (28. september 2012).