Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mareritt som bivirkning av moklobemid



Fråga: Mareritt som bivirkning av Aurorix (moklobemid)? Henvendelse fra hjemmesykepleier med en kvinnelig pasient, f. 1910 med depresjon. Behandlet med Seroxat (paroxetin) som ble seponert 29/6-1995. Startet opp med Aurorix (moklobemid) 100 mg x 2, og har nå brukt dette vel en uke. Forøvrig bruker pasienten Vival (diazepam) 5 mg x 3 og Sorbangil (isosorbid dinitrat) 10 mg x 2. Pasienten har etter start av Aurorix fått maretitt. Hun har ikke vært plaget av dette tidligere. Kjent bivirkning?

Svar: Moklobemid er en reversibel MAO-A hemmer med antidepressiv effekt. De vanligste bivirkningene ved bruk av medikamentet er svimmelhet, søvnforstyrrelser, hodepine, kvalme og diare. Disse bivirkningene oppgis som sjeldne og forbigående (1). Micromedex (2) nevner også rastløshet og tremor som sentralnervøse bivirkninger.

I en prospektiv, multisenter og dobbelblind studie (3) sammenlignet man moklobemid og fluvoksamin mht. effekt og bivirkninger hos 126 pasienter med depresjon. Flere pasienter i moklobemid-gruppen (38 pasienter) hadde søvnforstyrrelser (20.9%) enn i fluvoksamin-gruppen (37 pasienter) (12.7%), men forskjellen var ikke signifikant. I en tilsvarende studie (4) med større pasientmateriale fant man ingen forskjell mellom de to medikamentene mht. søvnforstyrrelser. Hyppigheten av bivirkningen var her vel 7%. I en annen multisenter, dobbelblind studie (5) hvor man sammenlignet moklobemid og klomipramin ved endogen depresjon, fant man ingen signifikant forskjell mellom medikamentene mht. søvnforstyrrelser. Spesielt fant man at for begge medikamentene var denne typen bivirkning mest plagsom under innledning av behandlingen.

Vi kontaktet SLK vedrørende problemstillingen (6). Det var 21 rapporter om mareritt i WHO`s database over bivirkninger av moklobemid, og 2 rapporter i Norge. I den ene fikk pasienten 150 mg x 2 og fikk mareritt. Ved reduksjon av dosen til 75 mg x 2 forsvant denne bivirkningen. I den andre fikk pasienten 200 mg x 2, og marerittene gikk over ved seponering.

Konklusjon Mareritt er rapportert som bivirkning av moklobemid. Søvnforstyrrelser oppgis som forbigående ved bruk medikamentet, slik at mareritt kan være mest uttalt under innledning av behandlingen. Denne bivirkningen synes ikke å være hyppigere ved bruk av dette medikamentet sammenlignet med andre antidepressiva.

Referenser:
  1. Felleskatalogen 1994/95: 93-5.
  2. Drugdex. Drug Evaluations. Moclobemide. Micromedex Database 1974-1995; vol. 84.
  3. Bougerol T et al. Efficacy and tolerability of moclobemide compared with fluvoxamine in depressive disorder (DMS III). Psychopharmacology 1992; 106: 102-8.
  4. Lonnquist J. Antidepressant efficacy and quality of life in depression: a double-blind study with moclobemide and fluoxetine. Acta Psychiatr Scand 1994; 89: 363-9.
  5. Guelfi JD. Moclobemide versus clomipramine in endogenous depression. A double-blind randomised clinical trial. Br J Psychiatr 1992; 160: 519-24.
  6. Representant fra Statens legemiddelkontroll (SLK), pers. medd. juli 1995.