Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Drypping av natriumpikosulfat i øyet ved en feiltagelse



Fråga: En pasient har ved uhell dryppet natriumpikosulfat (Laxoberal) i øynene. Det svir, men øyet er foreløpig ikke rødt. Pasienten har skylt øynene godt med vann. Allmennlege spør om det er grunnlag for å henvise pasienten videre til øyelege eller annen spesialist på bakgrunn av potensielle øyeskadelige stoffer i Laxoberal, eller om skylling med vann er tilstrekkelig. Det var ønskelig med raskt svar.

Svar: Produsenten av Laxoberal ble kontaktet for å innhente opplysninger om pH i dråpene og eventuell tidligere erfaring med denne problemstillingen. De hadde ikke informasjon om pH eller hørt om lignende tilfeller. Den norske representanten tok kontakt med en lege ved hovedkontoret i Tyskland som anbefalte skylling av øyet med vann i 15 minutter med øyelokket åpent. Dersom fastlegen etter en slik behandling vurderte det som riktig å henvise pasienten til øyelege burde vedkommende gjøre det (1).

Det ble ikke funnet lignende tilfeller omtalt i litteraturen hvilket medfører at en vurdering av risikoen kun blir teoretisk og basert på egenskaper til innholdsstoffene i formuleringen. Virkestoffet natriumpikosulfat er et vannløselig prodrug som spaltes bakterielt til aktiv form i tarmen (2). I Laxoberal er natriumpikosulfat oppløst i 70% sorbitol med konserveringsmidlet natriumbenzoat samt natriumsitratdihydrat og sitronsyremonohydratde som pH-justerende midler (2-3). Sorbitol er en vannoppløselig alkohol med en pH på 4,5-7,0 i en 10% vandig løsning. På grunn av sin kjemiske inaktivitet og søtlige smak brukes det i orale legemiddel (3).

OPPSUMMERING
Ettersom formuleringen beskrives som vandig og ingen av innholdsstoffene vurderes som spesifikt farlige for øynene, er det nærliggende å tro at en grundig skylling av øynene med sterilt isotonisk vann er tilstrekkelig behandling. Da dette er det første tilfellet produsenten eller RELIS kjenner til ble legen likevel anbefalt å selv vurdere øyet etter skyllingen og eventuelt henvise til spesialist. Legen ble anbefalt å sende inn en bivirkningsmelding når utfallet av hendelsen var klarlagt.

Referenser:
  1. Fagansvarlig. Boehringer Ingelheim Norway KS, pers.medd. 15. juni 2012.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Laxoberal. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 09. juli 2012).
  3. Rowe RC, Sheskey PJ et al (editors). Pharmaceutical Excipients. Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association. Electronic version, 7th edition 15. juni 2012.