Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


XL-S Medical Fettbinder og absorpsjon av teofyllin



Fråga: En apotekfarmasøyt spør om kosttilskuddet XL-S Medical Fettbinder kan påvirke absorbsjon av teofyllin (Theo-Dur)?

Svar: Ifølge en norsk nettside for apotekkjeden Apotek1 inneholder XL-S Medical Fettbinder Litramine™, som er et patentert fiberkompleks fra Opuntia ficus indica, vitamin A, vitamin D3 og vitamin E (1). På en nettside som tilsynelatende tilhører produsenten hevdes det at XL-S Medical Fettbinder binder opptil 27 % av fettstoffene fra maten i magesekken, ved å absorbere fettmolekylene og danne et fettfiberkompleks (2). Det er ikke funnet noen studier på hvordan de påståtte fettbindende egenskapene til kosttilskuddet eventuelt påvirker absorpsjon av legemidler. RELIS har tidligere utredet dokumentasjon på effekt av XL-S Medical, og konkluderte med at dokumentasjonen som foreligger er lite overbevisende (3).

Theo-Dur er en depottablett hvor teofyllin gradvis og fullstendig absorberes, og produsenten har ingen anbefalinger om inntak i relasjon til mat. På grunn av individuell eliminasjonsrate og smalt terapeutisk vindu titreres den individuelle doseringen av teofyllin til terapeutisk serumkonsentrasjon (4). Enkelte depotformuleringer av teofyllin har interagert med samtidig matinntak med redusert eller økt absorpsjonshastighet og/eller biotilgjengelighet. Utover den spesifikke depotformuleringens egenskaper er tilsynelatende væskeinnhold og sammensetning av maten av betydning. Det har forekommet hurtigutløsning ("dose-dumping") av teofyllin fra enkelte depotformuleringer ved samtidig inntak av mat med høyt fettinnhold. Utover absorpsjon av teofyllin er det observert at en diett rik på protein og lav på karbohydrater kan øke teofyllin clearance, og at en diett rik på karbohydrater og lav på protein kan redusere teofyllin clearance (5).

VURDERING:
Produsenten av Theo-Dur har ingen anbefalinger om inntak i relasjon til mat, og man kan dermed utgå fra at samtidig inntak av mat ikke påvirker absorpsjonshastighet eller biotilgjengelighet i klinisk relevant grad av denne teofyllinformuleringen. Det er likevel mulig at en påvirkning av fettsammensetningen, eventuelt kombinert med endret diett, kan ha innvirkning på absorpsjon og eliminasjon av teofylllin. Basert på den manglende dokumenterte effekten av kosttilskuddet, potensiale for interaksjon med teofyllin depotformuleringer og den individuelle dosetitreringen av teofyllin, er det ikke en kombinasjon som kan anbefales.

Referenser:
  1. Boots apotek. http://www.apotek1.no/produkter/xl-s-medical-fettbinder-60-tabletter-903986p (sitert 18. januar 2013)
  2. Omega Pharma. http://www.xlsmedical.com/site/nb/xlsmedical/fettbinder/slik-virker-det (sitert 18. januar 2013)
  3. RELIS database 2012; spm.nr. 1266, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Theo-Dur. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsoek (Sist endret: 24. juni 2010).
  5. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Theophylline. http://www.medicinescomplete.com/ (18. januar 2013).