Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av klonidin mot hetetokter



Fråga: Apotekskunde har fått forskrevet klonidin (Catapresan) mot hetetokter. Hun skal trappe opp fra 1 tablett daglig til 3 tabletter daglig, men det var usikkerhet om dosering med hensyn til opptrappingen. Kan RELIS finne informasjon om dette? Henvendelse fra en apoteksfarmasøyt.

Svar: Klonidin blir brukt i behandling mot hetetokter både peroralt og transdermalt. Peroral dosering varier i stor grad mellom ulike kilder. Studier er blitt gjennomført med doser fra 0,025-0,075 mg x 2 eller 0,050 mg x 3, eller i døgndoser 0,1-0,4 mg uten at doseringsintervall har vært presisert (1-3). I to studier beskrives opptrapping etter henholdsvis 1 og 2 uker hvis initial dosering ikke ga tilfredsstillende effekt (4,5). BMJ Best Practice og UpToDate angir peroral doseringen av klonidin mot hetetokter til henholdsvis 0,1-0,15 mg x 2 og 0,1-0,4 mg x 3, men uten opplysninger om eventuell regime for opptrapping (6,7). I den engelske produktbeskrivelsen for klonidin angis doseringen 0,050-0,1 mg x 3, med doseøkning hver annen eller hver tredje dag til vanlig maksimal døgndose på 1,2 mg, uten at det skilles mellom ulike indikasjoner for klonidin (8). I den norske preparatomtalen angis doseringen til 1-3 tabletter (0,025-0,075 mg) 2 ganger daglig (9).

Den aktuelle kvinnen er forskrevet en lav dose sammenlignet med doseringsanbefalinger og det er samtidig uklart om opptrappingen skal gjøres som økt engangsdose eller som flere doseringstilfeller. Det kan med bakgrunn i dette være aktuelt å kontakte forskriver for en avklaring av doseringen. Det synes imidlertid å være naturlig å foreta opptrapping av klonidin med noen dager til en ukes mellomrom for å vurdere effekt og eventuelle bivirkninger for hver dosering. Ved en eventuell seponering av klonidin skal dosen trappes ned over 2-4 dager (9).

Referenser:
  1. Villaseca P. Non-estrogen conventional and phytochemical treatments for vasomotor symptoms: what needs to be known for practice. Climacteric 2012; 15(2): 115-24.
  2. Nelson HD, Vesco KK et al. Nonhormonal therapies for menopausal hot flashes: systematic review and meta-analysis. JAMA 2006; 295(17): 2057-71.
  3. Cheema D, Coomarasamy A et al. Non-hormonal therapy of post-menopausal vasomotor symptoms: a structured evidence-based review. Arch Gynecol Obstet 2007; 276(5): 463-9.
  4. Lindsay R, Hart DM. Failure of response of menopausal vasomotor symptoms to clonidine. Maturitas 1978; 1(1): 21-5.
  5. Salmi T, Punnonen R. Clonidine in the treatment of menopausal symptoms. Int J Gynaecol Obstet 1979; 16(5): 422-6.
  6. Menopause, Treatment options In: BMJ Best practice. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 18 oktober 2012)
  7. Robert F Casper, Richard J Santen. Menopausal hot flashes. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 14. februar 2011).
  8. British national formulary. Clonidine hydrochloride. http://www.medicinescomplete.com/ (1. februar 2013).
  9. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Catapresan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 9. november 2012).