Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mutaflor og irritabel tarm



Fråga: Pasient med irritabel tarm ønsker å prøve probiotikaet Mutaflor som innholder Escherichia coli Nissle. Lege finner ikke så mye informasjon om produktet foruten produsenten sine egne nettsider.

Svar: Mutaflor er et probiotika, og probiotika defineres som et peroralt tilskudd av levende mikroorganismer som tilhører den naturlige tarmflora. Probiotika har lav eller ingen patogenitet og beskrives å ha gunstige effekter på brukerens helse og velvære når det gis i tilstrekkelige doser (1). Mutaflor inneholder Escherichia coli Nissle (EcN) og brukes blant annet i behandling av irritabel tarm (2). Hensikten er å redusere pasienters symptomer ved å normalisere/modifisere tarmens flora.

Generelt er studier gjort på probiotika betraktelig heterogene med tanke på hvilke kombinasjoner av mikroorganismer, doser og behandlingslengde som er brukt samt indikasjoner og populasjoner som er inkludert. Det gjør det vanskelig å trekke sikre konklusjoner om effekten av produktene (3,4).

Det er publisert studier som har undersøkt effekten av EcN i behandling av pasienter med irritabel tarm (IBS) (1,2). En studie som inkluderte 120 pasienter med IBS viste ingen forskjell i reduksjon av symptomer eller forbedring i livskvalitet mellom de som fikk EcN eller placebo over en periode på 12 uker. Uke 10 og 11 av behandlingen viste imidlertid signifikant bedring i symptomer hos de som fikk EcN sammenlignet med placebogruppen. Ved nærmere undersøkelse viste det seg at de som opplevde betydelig symptomlindring fikk diagnosen IBS etterfulgt av en gastroenteritt eller etter behandling med antibiotika. Det gjaldt imidlertid kun 17 av de 120 pasientene som var med i studien (2). Datamaterialet er for lite til å si noe sikkert om effekten av EcN.

Det er store individuelle forskjeller mellom de som har diagnosen irritabel tarm, med hensyn til symptomer samt faktorer som kan ha medvirket til den enkeltes utvikling av sykdom. Årsaken til hvorfor noen har irritabel tarm er også foreløpig ukjent (1,3).

KONKLUSJON
Det er begrenset med dokumentasjon på effekt av EcN (Mutaflor) på IBS-symptomer. Studier antyder at EcN kan redusere symptomer hos pasienter med irritabel tarm som tidligere har hatt gastroenteritt eller som har brukt antibiotika. Det er imidlertid behov for flere og større studier med lengre varighet, som kan si noe om effekt og sikkerhet ved bruk av EcN til ulike IBS-subgrupper. Per i dag foreligger det ikke nok dokumentasjon til å allment anbefale bruk av Mutaflor til pasienter med irritabel tarm.

Referenser:
  1. Kruis W, Chrubasik S et al. A double-blind placebo-controlled trial to study therapeutic effects of probiotic Escherichia coli Nissle 1917 in subgroups of patients with irritable bowel syndrome. Int J Colorectal Dis. 2012 Apr;27(4):467-74.
  2. Plassmann D, Schulte-Witte H. Treatment of irritable bowel syndrome with Escherichia coli strain Nissle 1917 (EcN): a retrospective survey. Med Klin (Munich). 2007 Nov 15;102(11):888-92. German.
  3. Whelan K, Quigley EM. Probiotics in the management of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. Curr Opin Gastroenterol. 2013 Mar;29(2):184-9.
  4. RELIS database 2006; spm.nr. 1924, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)