Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lidokain og systemiske bivirkninger



Fråga: Et barn (8 år) har utlagt blindtarm. Før innsettelse av kateter 2 ganger daglig settes 2.5 g Xylocain (lidokain) gel (2% i belgsprøyte) inn i blindtarmen. Hun har opplevd kuldegysninger og kvalme etter administrasjon av Xylocain. Kan dette være bivirkninger som skyldes systemisk absorpsjon av lidokain? Henvendelse fra sykepleier på stomiklinikk.

Svar: Bivirkninger og toksiske effekter av lidokain kan observeres ved plasmakonsentrasjoner over ca. 5-6 mikrogram/ml (1). På grunn av høy første passasje metabolisme i lever er biotilgjengeligheten av lidokain ved oral administrasjon bare 35% (2). Biotilgjengeligheten etter rektal administrasjon er vist å være høyere (ca. 70%) da første passasje gjennom lever delvis unngås (3). Ved administrasjon av 2.5 g 2% lidokain gel (= 50 mg lidokain) vil plasmakonsentrajonen bli ca. 2-3 mikrogram/ml dersom biotilgjengeligheten var 100% (distribusjonsvolum: 1.1 l/kg, vekt: 20-25 kg). Det er derfor lite sannsynlig at denne pasienten har fått systemiske bivirkninger av lidokain.

Referenser:
  1. Drugline database. Sverige 1990; sp.nr. 08235.
  2. Drugdex, Drug Evaluations. Lidocaine. Micromedex database 1974-1998; vol. 97.
  3. de Boer AG et al. Rectal bioavailability of lidocaine in man: partial avoidance of "first pass" metabolism. Clin Pharmacol Ther 1979; 26: 701-9.