Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antihistaminer til små barn



Fråga: Spørsmål fra farmasøyt: 1 1/2 år gammelt barn har hatt økende antall allergiske reaksjoner. Elveblest på hender/øyeregion (antatt relatert til overføring av allergen) samt rødflammete, varme utslett i bleieregion, armhuler og knehaser. Dette kan være mulig reaksjon på matvarer. Lege har forskrevet prometazin (Phenergan). Hva er anbefalt behandling av barn med episodiske allergiske reaksjoner? Er andregenerasjons antihistaminer et alternativ, f.eks cetirizin som mikstur?

Svar: Antihistaminer ved urtikaria hos små barn RELIS har nylig svart på et lignende spørsmål, som gjaldt barn under ett år (1). Herfra oppsummeres følgende:

Urtikaria kan ha en rekke ulike årsaker, og rammer rundt 20 % av befolkningen i løpet av livet. Hele 2/3 av tilfellene leges spontant, uten at behandling er nødvendig. I tilfeller der behandling er nødvendig, anbefales andregenerasjons antihistaminer som førstevalg. UpToDate lister opp følgende andregenerasjons antihistaminer som mulige alternativer ved behandling av urtikaria til barn under ett år (2):

- desloratadin, dosering 1 mg x 1 daglig til barn mellom 6 og 12 mnd
- cetirizin, dosering 2,5 mg x 1 daglig til barn mellom 6 mnd og 2 år
- feksofenadin, dosering 15 mg x 2 daglig til barn mellom 6 og 12 mnd

Alle de tre nevnte legemidlene er også registrert i Norge, ingen er godkjent for bruk til barn under ett år.

Aktuelle spørsmål
Vi antar at det her er ønske om kortvarig behandling i tilknytning til de enkelte episoder, og ingen kontinuerlig behandling - så lenge diagnosen synes å være uklar. Cetirizin (Zyrtec) mikstur 1 mg/mL er i Norge godkjent hos barn eldre enn to år, med dosering 2,5 mg inntil to ganger daglig opp til seks års alder (3a). Desloratadin (Aerius) mikstur 0,5mg/mL er i Norge godkjent hos barn eldre enn ett år, med dosering 1,25 mg én gang daglig opp til fem års alder (3b).

KONKLUSJON
Det anbefales å bruke et ikke-sederende andregenerasjons antihistamin dersom barnet har behov for legemiddelbehandling. Av andregenerasjons antihistaminer godkjent i Norge til bruk i aldersgruppen til det aktuelle barnet, ser desloratadin mikstur ut til å være aktuell.

Referenser:
  1. RELIS database 2013; spm. nr. 2608, RELIS Sør-Øst (www.relis.no/database).
  2. Bingham CO. New onset urticaria. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 07.februar.2013).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Zyrtec (sist oppdatert 20.november 2012), b) Aerius (9.februar 2012), http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok.