Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Økt libido ved hormonerstattende behandling av Addisons sykdom



Fråga: En pasient forteller om økt libido etter oppstart av hormonell behandling for Addisons sykdom. Lege lurer på om dette kan skyldes den hormonelle behandlingen.

Svar: Nedsatt libido er et av mange symptomer som kan oppstå ved binyrebarksvikt, da i hovedsak hos kvinner. Binyrebarksvikt behandles vanligvis med kortison eller prednisolon og fludrokortison (1,2). Økt libido er ikke nevnt som bivirkning i preparatomtalen til disse legemidlene (3a-c). Vi finner det heller ikke omtalt ved litteratursøk. Siden nedsatt libido kan være et symptom på sykdommen man behandler, kan det godt tenkes at økning i libido vil kunne regnes som en behandlingseffekt snarere enn en bivirkning og at det derfor ikke er omtalt i litteraturen.

Det er omdiskutert hvorvidt tilskudd av binyrebarkandrogener i form av dehydroepiandrosteron (DHEA) kan ha gunstige effekter ved Addisons sykdom, men det er per idag ikke anbefalt som substitusjonsbehandling i Norge (1,2). En mulig økning av libido har vært sett i enkelte studier ved slik behandling. Man har da undersøkt økt libido som behandlingseffekt og ikke som bivirkning (2). I en metaanalyse ble det ikke funnet signifikant effekt på seksualliv ved substitusjonsbehandling med DHEA (4).

KONKLUSJON
Økt libido er ikke beskrevet som bivirkning ved standardbehandling av Addisons sykdom. Man kan likevel ikke utelukke at økt libido kan være en konsekvens av behandlingen i det aktuelle tilfellet.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Binyrebarksvikt. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 20.07.2012)
  2. Løvås K, Erichsen MM et al. Primær binyrebarksvikt - årsaker, diagnostikk og behandling. Tidsskr Nor Legeforen 2005; 125(2):155-8.
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Cortison (Sist endret: 30. november 2012), b) Prednisolon (Sist endret: 22. februar 2008), c) Florinef (Sist endret 15. januar 2013) http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok
  4. Alkatib AA, Cosma M et al. A systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of DHEA treatment effects on quality of life in women with adrenal insufficiency. J Clin Endocrinol 2009; 94(10):3676-81.