Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Flytende eller knusbart alternativ til Lithionit depottabletter



Fråga: En 80 år gammel pasient med alzheimer og bipolar lidelse som er satt på behandling med litium (Lithionit) depottabletter 42 mg x 2. Han tygger tablettene, og det står eksplisitt at de ikke kan knuses. Finnes det et flytende alternativ, eller andre litiumpreparater som kan knuses? Spørsmål fra sykehjemslege.

Svar: Lithionit depottabletter (litiumsulfat) er det eneste litiumpreparatet som er markedsført i Norge. Lithionit finnes i styrken 42 mg (6 mmol Li+) og 83 mg (12 mmol Li+). Når plastskjelettet rundt depottablettene tygges, ødelegges depoteffekten (1). Flere ulike litiumpreparater som inneholder ulike litiumsalter med ulike administrasjonsformer kan skaffes på registreringsfritak, og i det aktuelle tilfellet er det mest aktuelle Li-Liquid 10,8 mmol/5ml Oral Syrup; 5 ml inneholder litiumcitrattetrahydrat 1018 mg som er ekvivalent med 10,8 mmol Li+ (2).

Ved bruk av immediate-release-formuleringer (flytende preparat eller ved knusing av depottabletter) må doseringshyppigheten justeres sammenlignet med bruk av depotformuleringer. En kilde oppgir at døgndosen fordeles på 3-4 daglige doseringer ved bruk av vanlige tabletter litiumkarbonat (3). Serumkonsentrasjonen bør kontrolleres og klinisk effekt følges tett. Bytte mellom ulike litumsalter kan gjøres direkte forutsatt målinger av plasmakonsentrasjonen (4).

Konklusjon
Lithionit depottabletter kan knuses, men doseringshyppigheten bør justeres ettersom depoteffekten ødelegges. Et relevant alternativ til Lithionit er Li-Liquid Oral Syrup som kan skaffes på registreringsfritak. Pasienten bør følges opp med serumkonsentrasjonsmålinger og evaluering av klinisk effekt og bivirkninger.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lithionit. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 29. august 2011).
  2. Kundekonsulent. Kundeservice, Norsk Medisinaldepot AS, pers.medd. 16. april 2013.
  3. Klasco RK, editor. Litium carbonate (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (16. april 2013).
  4. RELIS database 2011; spm.nr. 1047, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)