Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av klorprotiksen og proklorperazin



Fråga: Ung kvinne med angst og svimmelhetsplager (mistenkt krystallsyke) har blitt behandlet med klorprotiksen (Truxal) 15 mg tre ganger daglig, med god effekt på angst, og proklorperazin (Stemetil), 5 mg en gang daglig med noe effekt på svimmelhet. Lege lurer på om det er trygt å kombinere disse to antipsykotika, spesielt med tanke på QT-tidsforlengelse.

Svar: Spørsmålsstiller ble besvart pr telefon.

RELIS har nylig utredet bruk av proklorperazin med krystallsyke (benign paroksysmal posisjonell vertigo) som indikasjon (1). Utredningen har følgende konklusjon: "Generelt anbefales tilbakeholdenhet med medikamentell behandling ved krystallsyke. Dersom legemidler skal gis bør antihistaminer fortrekkes hos de fleste pasientene."

Forlengelse av QT-tid er en klasseeffekt av antipsykotika og er en doserelatert bivirkning (2). I preparatomtalen til Truxal er samtidig behandling med andre legemidler som kan forlenge QT-tiden oppgitt som kontraindisert (3). Forskrivning av kombinasjonen klorprotiksen og proklorperazin er følgelig kontraindisert. Dette medfører rent juridisk at dersom legen likevel velger å forskrive en slik kombinasjon og problemer skulle oppstå, er produsentenes ansvar betydelig redusert, og forskrivende leges ansvar tilsvarende økt.

Doseringen er i det aktuelle tilfellet lav både for klorprotiksen og proklorperazin, hvilket skulle tilsi lav risiko for QT-forlengelse.

Referenser:
  1. RELIS database 2013; spm.nr. 4573, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 2883, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Truxal. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 10. april 2013).