Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemidler i sonde/PEG



Fråga: En apotekfarmasøyt er kontaktet av hjemmesykepleien som ønsker informasjon om hvordan følgende legemidler bør administreres i sonde/PEG:
escitalopram (Cipralex) dråper oppløsning 20 mg/ml, 10 dråper x 1
valproinsyre (Orfiril) mikstur oppløsning 60 mg/ml, 13 ml x 3
levetiracetam (Keppra) mikstur oppløsning 100 mg/ml, 5 ml x 2
esomeprazol (Nexium) enterogranulat til mikstur 10 mg, 4 poser x 1
trimetoprim (Trimetoprim) mikstur suspensjon 10 mg/ml, 10 ml kveld
acetylcystein (Acetylcystein) brusetabletter 200 mg, 1 tabl. inntil x 4
kodein/paracetamol (Pinex Forte) brusetabletter 30mg/500 mg, 1 tablett ved behov
baklofen (Baklofen) tabletter 25 mg, 1 tabl. x 3
ciprofloksacin (Ciproxin) 500 mg tabletter filmdrasjert, kurer på 1-2 uker med 1 tabl. x 2
pivmecillinam (Selexid) tabletter filmdrasjert 200 mg, 2 x 3

Svar: Spørsmålsstiller fikk tilsendt dokumentet "Administrering av legemidler i sonde/PEG - en veileder for helsepersonell" utarbeidet av Sykehusapoteket i Tønsberg (1). Under følger en kort oppsummering.

Den indre diameter til sonden og sondens plassering, som oftest i ventrikkelen, har betydning for legemiddeladministrasjonen. Den indre diameteren har betydning i forhold til risikoen for tetting av sonden og plasseringen har betydning for absorpsjonen av legemidlene. Praktisk gjennomføring av legemiddeladministrasjonen er beskrevet detaljert i nevnte dokument.

Flytende legemiddelformuleringer kan administreres direkte eller ufortynnet. For enterogranulat til mikstur kan man følge beskrivelsen i preparatomtalen til Nexium enterogranulat, og være påpasselig med ikke å knuse granulatkornene.

Brusetabletter kan eventuelt knuses før de løses opp i vann og administreres som en flytende formulering.

Baklofen, Ciproxin og Selexid er vanlige tablettformuleringer uten enterodrasjering eller depoteffekt, og kan dermed knuses og løses i vann før administrering. Ciproxin og Selexid er filmdrasjerte tabletter. Det er sannsynlig at filmdrasjeringen og forskjellige hjelpestoffer i tablettene ikke vil løse seg i vannet. For å unngå tetting av sonden anbefales det å knuse tablettene godt.

Referenser:
  1. Wang S. Sykehusapoteket i Tønsberg. Administrering av legemidler i sonde/PEG. 2. opplag. http://www.helse-bergen.no/omoss/avdelinger/legemidler-til-barn/Documents/Sonde_opplag%202%20-%20sep09.pdf. (Sist revidert september 2009).