Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Isotretinoin og gastrointestinale problemer



Fråga: Ung mann ble for 8 år siden behandlet med isotretinoin uten problemer. Etter ny kur for halvannet år siden har han utviklet en rekke diffuse mage- og tarmproblemer, bl.a. matintoleranse og alkoholintoleranse. Siste kuren med isotretinon ble heller ikke fullført pga panikkangst. Pasienten, som for øvrig har Mb Crohn i nær familie, mener hele mage-tarmproblematikken kan relateres til isotretinoin. Legen ønsker å vite om det er rapportert gastrointestinale bivirkninger av isotretinoin lik dem pasienten har opplevd, eller om primær inflammatorisk tarmsykdom er mer sannsynlig, pasientens familiehistorie tatt i betraktning.

Svar: I preparatomtalen (SPC) for Isotretinoin Orifarm står kolitt, ileitt, kvalme, pankreatitt, gastrointestinal blødning, diaré med blødning og inflammatorisk tarmsykdom oppført som svært sjeldne bivirkninger (=1/10 000). Videre står det anført under "Advarsler og forsiktighetsregler" at isotretinoin er blitt forbundet med inflammatorisk tarmsykdom (inkludert ileitt) hos pasienter uten tidligere historie med intestinale sykdommer. og at pasienter som opplever alvorlig (hemorragisk) diaré bør seponere isotretinoin straks (1).

I andre kilder oppgis det at det i USA er registrert noen hundre tilfeller av gastrointestinale bivirkninger i løpet av eller etter behandling med isotretinoin, herunder Mb Crohn og ulcerøs kolitt. Symptomene oppstår ikke nødvendigvis umiddelbart, det er sett symptomdebut så lenge som ett år etter avsluttet behandling. Det har vært foreslått at pasienter som settes på isotretinoin rutinemessig bør testes for okkult blod i avføringen (2).

Det er ikke funnet spesifikt nevnt verken alkohol-eller matintoleranse som bivirkning i våre kilder.

KONKLUSJON
Gastrointestinale plager, herunder inflammatoriske tarmsykdommer og blødninger, er kjente, men svært sjeldne bivirkninger av isotretinoin. Symptomene er sett å debutere så lenge som ett år etter avsluttet behandling.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Isotretinoin Orifarm. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 08.januar 2013).
  2. Klasco RK, editor. Isotretinoin (Drug Consult). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (04.juni 2013).