Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lamictal (lamotrigin) i behandling av psykisk lidelse



Fråga: Bruk av antiepileptika som Lamictal (lamotrigin) i behandling ved psykisk lidelse? Henvendelse fra en rådgivningsfarmasøyt.

Svar: Lamotrigin er et antiepileptika som påvirker aminosyretransmittere i hjernen, særlig glutamat, og har blitt rapportert å ha stemningsstabiliserende effekter (1). Dette har ført til at medikamentet har blitt forsøkt brukt ved psykiske lidelser. Dette gjelder særlig bipolare tilstander, selv om dette ikke er godkjent indikasjon ifølge FDA, USA (2). Ifølge Micromedex database (2) har medikamentet hatt effekt i kasusrapporter og åpne studier. Det mangler dokumentasjon fra randomiserte, kontrollerte studier, og dette gjør at Lamotrigin ikke representerer første-valg ved bipolare lidelser. Lamotrigin har typisk blitt forsøkt hos pasienter som har respondert dårlig på konvensjonelle medikamenter (3-9).

En kilde finner ikke interaksjoner mellom lamotrigin og antidpressiva etter søk i litteratur og databaser (10).

Konklusjon
Lamotrigin har blitt rapportert å ha effekt ved bipolare lidelser, men dokumentasjonen er fremdeles mangelfull.

Referenser:
  1. Drugline database (Sverige) 1994; sp.nr. 11554.
  2. Drugdex, Drug Evaluations. Lamotrigine. Micromedex database 1974-1998, vol. 98.
  3. Keck PE Jr et al. Anticonvulsants and antipsychotics in the treatment of bipolar disorder (abstract). J Clin Psychiatry 1998; 59 (suppl.6): 74-81.
  4. Kotler M, Matar MA. Lamotrigine in the treatment of resistant bipolar disorder (abstract). Clin Neuropharmacol 1998; 21 (1): 65-7.
  5. Fatemi SH et al. Lamotrigine in rapid-cycling bipolar disorder (abstract). J Clin Psychiatry 1997; 58 (12): 522-7.
  6. Post RM et al. Alternative approaches to refractory depression in bipolar illness (abstract). Depress Anxiety 1997, 5 (4): 175-89.
  7. Kusumakar V, Yatham LN. An open study of lamotrigine in refractory bipolar depression (abstract). Psychiatry Res 1997; 72 (2): 145-8.
  8. Yatham LN et al. Bipolar depression: treatment options (abstract). Can J Psychiatry 1997; 42 (suppl.2): 87S-91S.
  9. Sporn J, Sachs G. The anticonvulsant lamotrigine in treatment-resistant manic-depressive illness. J Clin Psychopharmacol 1997; 17 (3): 185-9.
  10. Drugline database (Sverige) 1997; sp.nr. 14134.